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胆结石需要怎么治疗?
补充说明：胆结石需要怎么治疗?
a******W 2021-07-07 10:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆结石可以通过饮食调整、胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术、溶石治疗、中药排石等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入、增加膳食纤维等方式改变日常饮食习惯，减少胆结石形成的风险。高脂食物可促使胆固醇结晶析出而加重胆结石，适量食用膳食纤维有助于改善胆汁成分，预防胆结石的发生。
2.胆管引流术
胆管引流术通常采用经皮经肝穿刺或内窥镜下插管的方式，在影像学引导下将导管插入阻塞的胆管中建立液体通道。此措施旨在缓解胆管梗阻引起的不适症状，并防止并发症发生。对于急性胆管炎或胆源性胰腺炎患者具有一定的治疗效果。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入器械进行操作，移除病变胆囊。该措施直接解决了胆结石问题，因为胆囊是储存胆汁的地方，胆结石位于胆囊内。移除胆囊后，胆汁可以直接流入小肠，避免了胆结石再次形成。
4.溶石治疗
溶石治疗包括口服药物如熊去氧胆酸片或注射剂如曲莱等，需按医嘱定期服用。这些药物能够促进胆结石溶解并随胆汁排出体外。但须注意观察可能出现的副作用，并遵循医师指导进行用药。
5.中药排石
选择合适的中药材配制成汤剂或丸散，每日分次服用，连续调理数周至数月不等。传统中医认为某些草药有利水消肿、化石排石的功效，对缓解胆结石相关症状有一定帮助。但须谨慎考虑个体差异及可能存在的相互作用风险。
此外，建议患者定期复查超声检查以监测病情变化，特别是在接受溶石治疗期间。保持良好的生活习惯，如规律进餐、避免暴饮暴食，也有助于控制胆结石的发展。
2024-01-13 09:27
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
