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高血压会导致糖尿病
补充说明：高血压会导致糖尿病
a******W 2021-07-07 10:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压可能导致糖尿病，这可能与肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常、睡眠呼吸暂停综合征、遗传因素以及长期精神紧张有关。如果血压持续升高，建议及时就医以控制病情并预防并发症的发生。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而引起血压升高。这可能导致肾小球内压力增高，影响葡萄糖的滤过和重吸收，从而出现血糖水平不稳定的情况。对于存在肾动脉狭窄的患者，可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行降压治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常
RAAS异常是指肾素、血管紧张素和醛固酮等激素的分泌失调，这些激素具有收缩外周血管、增加心脏负荷的作用，因此会引起血压上升。这种病理状态会造成肾小球毛细血管壁增厚，使肾小球过滤功能受损，进而影响血糖代谢。针对RAAS异常引起的高血压，可以考虑应用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，如卡托普利、依那普利等。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时上气道塌陷，导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起交感神经兴奋性增高，从而诱发高血压。持续存在的高血流动力学状态会损害胰岛β细胞的功能，引起血糖波动。肥胖者可通过减肥手术来减轻体重，改善睡眠呼吸暂停综合征的症状，进而降低血压并稳定血糖水平。
4.遗传因素
遗传因素可能会影响个体对高血压和糖尿病的易感性，若家族中存在相关病史，则患病风险增加。对于有家族史的人群，建议定期监测血压和血糖，以早期发现异常。
5.长期精神紧张
长期的精神紧张会使体内儿茶酚胺类物质增多，导致心率加快、血压升高等应激反应，进一步加重血压的升高。血压过高会对胰岛B细胞造成一定的损伤，影响其正常分泌胰岛素，导致血糖浓度升高。对于长期处于高度紧张状态的人群，可以通过冥想、深呼吸等方式放松心情，减少压力。
需要注意的是，以上列举的所有病因都可能导致血压升高，但需排除继发性原因后才能诊断为原发性高血压。建议定期监测血压和血糖水平，同时保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动以及充足睡眠。
2024-03-04 20:13
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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