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粪胆红素怎么来的
补充说明：粪胆红素怎么来的
a******W 2021-07-11 00:15
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医生回答(1)
李如威 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
粪便中胆红素的来源可能包括胆汁分泌过多、胆汁分泌不畅、胆道梗阻、肝细胞损伤或胆管炎等。这些情况都可能导致胆红素代谢异常，进而影响到胆汁的正常排泄，使胆红素进入肠道后不能被重吸收，从而随粪便排出体外。建议患者进行进一步的检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.胆汁分泌过多
由于食物摄入过快、过多或者存在消化不良的情况，导致肝脏分泌的胆汁不能及时排出，引起胆汁在肠道内积聚，进而被肠道重新吸收并进入血液循环，形成粪便中的胆红素。针对这种情况，可以考虑使用促进胆汁排泄的药物进行治疗，如熊去氧胆酸片等。
2.胆汁分泌不畅
当患者出现胆汁分泌不畅时，会导致胆汁无法正常流入小肠，从而逆流回血液中，经过肝脏处理后再次进入肠道，此时就会有部分胆红素随着胆汁逆流回到肝脏中，再随粪便排出体外。对于胆汁分泌不畅引起的症状，可以通过服用利胆药来改善病情，比如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，造成胆汁淤积和胆管扩张。这可能导致胆汁逆流入血，其中的胆红素会被肝脏摄取并转化为粪胆原，然后随粪便排出。对于胆道梗阻的患者，可遵医嘱采用手术的方式解除梗阻，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
4.肝细胞损伤
肝细胞受到损伤时，其摄取、结合和排泄胆红素的功能也会受到影响，可能导致胆红素从受损的肝细胞泄漏到血液中，随后通过血液循环到达肝脏，在那里它会被转化成粪胆原并通过肠道排出。保护肝细胞是关键，可通过调整饮食结构以及适当运动等方式减轻肝脏负担，必要时也可应用护肝类药物进行干预，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
5.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可能会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁逆流至血液中，使血液中的胆红素水平升高。抗生素治疗是主要手段，通常选用头孢菌素类抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等；重症者需静脉输液补充营养和电解质。
建议定期监测大便常规和生化指标，以评估粪胆红素水平的变化。同时注意观察是否有黄疸迹象，如皮肤和眼白发黄，以便及时发现异常情况。
2024-01-06 04:30
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