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顽固性疼痛是怎么回事
补充说明：顽固性疼痛是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:16
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丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
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顽固性疼痛可能是由中枢神经系统功能障碍、神经损伤、周围神经病变、脊髓压迫症、多发性硬化症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统功能障碍
中枢神经系统功能障碍是指大脑和脊髓中的神经细胞受损或异常活动，导致信号传递错误或过度兴奋，引起持续性的疼痛感知。这会导致无法控制的、难以缓解的疼痛。针对中枢神经系统功能障碍的治疗方法包括物理疗法、职业疗法以及抗抑郁药物等。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪状态，减轻由中枢神经系统功能障碍引起的疼痛。
2.神经损伤
神经损伤可能导致神经元失去正常的功能，进而产生异常放电，出现顽固性疼痛的情况。这是因为受损神经元可能会持续向大脑发送错误的信号，导致持续的疼痛感。对于神经损伤患者的顽固性疼痛，可遵医嘱使用卡马西平、苯妥英钠等抗惊厥药物进行治疗。这些药物可以减少神经元的异常放电，从而减轻疼痛症状。
3.周围神经病变
周围神经病变是由于外伤、感染或其他原因导致的周围神经结构和功能损害，使神经传导受阻，导致感觉异常和疼痛。这种情况下，患者会出现持续的、难以忍受的疼痛，且可能伴有刺痛、麻木等症状。治疗周围神经病变所致的顽固性疼痛通常需要综合考虑多种方法，如口服普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫药，以减轻神经纤维的超常放电。
4.脊髓压迫症
脊髓压迫症是由外部压迫因素导致脊髓血液循环受阻，继而影响其正常生理功能所引发的一系列临床综合征。当脊髓受到压迫时，可能会导致神经根水肿和炎症反应加剧，进而引发剧烈的疼痛。手术切除致压物是治疗脊髓压迫症的主要手段，如颈椎前路减压融合术、腰椎后路椎管扩大成形术等。通过去除压迫物质，恢复脊髓血流供应，有助于缓解疼痛症状。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，主要累及脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和脊髓小脑束等部位。由于免疫系统攻击自身神经组织，导致神经纤维脱髓鞘改变，此时神经冲动传导受到影响，易发生神经纤维自发放电，从而引起持续性疼痛。针对多发性硬化症的顽固性疼痛，可遵照医生的意见选用阿米替林、氯硝西泮等药物进行治疗。这类药物具有镇静作用，能够稳定神经膜电位，减少神经冲动发放，从而缓解疼痛症状。
建议定期进行神经系统检查，以便监测病情变化。必要时，还应进行磁共振成像扫描、肌电图和神经传导研究，以评估神经功能和损伤程度。
2024-03-21 17:10
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