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急性二尖瓣关闭不全临床常见病因
补充说明：急性二尖瓣关闭不全临床常见病因
a******W 2021-07-11 00:37
二尖瓣关闭不全 感染性心内膜炎 风湿性心脏病 心肌梗死 逆流
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医生回答(1)
毛卫 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性二尖瓣关闭不全可能由感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心脏瓣膜损伤、心肌梗死、心室扩大等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，可能导致瓣叶增厚、僵硬或赘生物形成，导致二尖瓣关闭不全。这些病理变化使心脏在收缩时部分血液逆流回左心房。抗生素治疗是主要手段，如青霉素、头孢菌素等，以清除致病菌并防止进一步损害。
2.风湿性心脏病
风湿性心脏病由长期链球菌感染引起，会导致瓣膜狭窄和/或关闭不全。当瓣膜受损严重时，可能无法完全闭合，导致血液反流到左心房。手术治疗是解决重度二尖瓣返流的主要方法，例如二尖瓣替换术。
3.心脏瓣膜损伤
心脏瓣膜损伤可由多种原因引起，包括先天畸形、退行性疾病或外伤。瓣膜损伤后，其结构完整性被破坏，导致瓣口变形或移位，影响瓣膜的正常功能。对于轻度至中度的心脏瓣膜损伤，可通过药物控制病情发展，如硝普纳、地高辛等。
4.心肌梗死
大面积心肌梗死后，坏死区域失去泵血能力，导致心脏负荷增加，继发性改变包括乳头肌断裂或室间隔穿孔，进而出现急性二尖瓣关闭不全的情况。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗，必要时需行经皮冠脉介入治疗。
5.心室扩大
心室扩大会导致心腔压力增高，从而对瓣膜产生异常的剪切力，导致瓣膜关闭不全。这种情况下，心室舒张期血液从心室流入左心房的速度加快，导致左心房承受更大的压力。针对心室扩大的治疗方法主要是改善生活方式和优化药物管理，建议戒烟限酒、规律运动、低盐饮食，同时遵医嘱服用美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体拮抗剂类药物。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，合理膳食，避免过度劳累以及情绪激动。若存在持续胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医进行超声心动图、胸部X线检查等，以便评估心脏状况。
2024-04-15 08:14
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注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
青霉素V钾片
本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
