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原发性中枢神经系统血管炎症状
补充说明：原发性中枢神经系统血管炎症状
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性中枢神经系统血管炎的症状包括头痛、发热、脑血管功能障碍、意识障碍、运动障碍等，通常需要神经内科或神经外科医生进行评估和治疗。
1.头痛
原发性中枢神经系统血管炎是由免疫介导的炎症反应导致的小血管壁损伤和炎症细胞浸润，颅内压增高刺激痛觉敏感结构而引发的疼痛。表现为持续性的钝痛或搏动样疼痛，可位于头部任何位置，有时伴随恶心呕吐。
2.发热
由于感染或自身免疫反应引起的中枢神经系统血管损伤，会导致机体出现免疫应答，从而引起体温调节中枢异常，出现发热的情况。发热可能伴有出汗不畅或潮热现象，体温通常高于38℃。
3.脑血管功能障碍
当原发性中枢神经系统血管炎累及脑血管时，会引起脑血管痉挛或血栓形成，导致局部供血不足，进而影响脑部的功能活动。患者可能会经历短暂性黑曚、眩晕等症状，严重时可能导致长期的认知功能下降。
4.意识障碍
意识障碍可能是由广泛的脑组织缺氧或水肿所致，此时大脑皮层受到抑制，使个体对外界刺激的感知和反应能力降低或丧失。这类症状包括嗜睡、昏迷等，从轻微意识改变到完全失去意识不等。
5.运动障碍
若病变侵犯锥体束，则会出现运动障碍的症状。主要是因为神经元受损后，其正常的传导功能受到影响，不能正常地支配肌肉收缩。典型表现为肌力减退、行走不稳、偏瘫等，严重者可能出现截瘫。
针对原发性中枢神经系统血管炎的症状，建议进行头颅磁共振成像以评估脑部情况，必要时还需行腰椎穿刺术以获取脑脊液样本进行分析。治疗措施主要包括遵医嘱使用糖皮质激素如甲泼尼龙以及免疫抑制剂环磷酰胺。患者要保持充足休息，避免过度用脑，保证均衡饮食，同时监测并记录头痛频率和强度，以便及时发现病情变化。
2024-01-13 10:33
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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