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代谢性碱中毒病因
补充说明：代谢性碱中毒病因
a******W 2021-07-12 17:40
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医生回答(1)
李勇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受到损害时，会导致碳酸氢盐排泄减少，引起血液中碳酸氢盐浓度升高，从而引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢、苄氟噻嗪等。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进肾脏排钠和排水来增加尿液排出，导致体内电解质失衡。当体内钠离子丢失过多时，会引起醛固酮分泌增多，进而刺激肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子，使氢离子进入血液循环，导致酸碱平衡失调。患者需要及时停用利尿剂并就医，在医生指导下补充氯化钠注射液以纠正低钠血症。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物丢失过快，机体为了维持酸碱平衡，会动员骨髓中的碳酸氢盐入血，造成血液中碳酸氢根含量增高，引发代谢性碱中毒。针对这种情况，建议患者调整饮食结构，少量多餐，避免暴饮暴食，同时注意休息，保证充足睡眠，有助于缓解呕吐症状。
4.腹泻
腹泻会造成肠道内液体大量流失，影响了肠道对食物中所含有的碱性物质的吸收，使得这些碱性物质随着肠液一起被排出体外，进一步加重了身体内的碱负荷。对于腹泻引起的代谢性碱中毒，可以考虑口服补液盐散(Ⅰ)来纠正水电解质紊乱的情况。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺激素分泌的作用，因此会导致甲状旁腺反应减弱甚至丧失其活性，从而使肾小管上皮细胞重吸收钙离子的功能增强，进而引起钙离子从尿液中排出减少，导致血钙水平持续上升。对于高钙血症所致的代谢性碱中毒，需限制钙摄入量，必要时可在医师指导下使用二膦酸盐类药物降低血钙水平，如阿仑磷酸钠片、唑来膦酸注射液等。
建议定期监测电解质水平以及血气分析，以便早期发现并处理代谢性碱中毒。在日常生活中，应保持均衡饮食，避免长时间禁食或过度节食，以免诱发相关病症。
2024-03-18 02:22
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