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强心苷对心脏的作用机制
补充说明：强心苷对心脏的作用机制
a******W 2021-07-13 17:24
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刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
强心苷通过抑制心肌细胞膜Na+/K+-ATP酶，提高细胞内Ca2+浓度，从而产生正性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用、延长心房不应期以及加强窦房结自律性。使用强心苷类药物时需咨询医生，以避免潜在风险。
1.正性肌力作用
强心苷通过抑制细胞膜Na+-K+ATP酶，使细胞内Ca2+浓度增高，促进心肌收缩蛋白与钙离子结合，从而增强心肌收缩力。此功效可增加心脏每搏输出量和心排血量，改善心力衰竭症状。适用于治疗心力衰竭患者。
2.负性频率作用
强心苷能减慢心率，主要是由于其具有负向频率作用，能够降低窦房结起搏频率、房室交界区传导速度及普肯耶纤维自律性。此功效有助于控制快速型心律失常，如心房颤动或扑动时，可以减少心跳次数，缓解不适症状。
3.负性传导作用
强心苷能减慢传导速度，是因为它具有负向传导作用，可以使浦肯野纤维动作电位0相上升速率明显下降，有效不应期显著延长。此功效可用于治疗某些类型的心律失常，但需谨慎使用以避免引起严重副作用。
4.延长心房不应期
强心苷可以延长心房不应期，这是因为它能够提高心房组织中钙离子浓度，进而影响心房细胞的生理活动。这一效应有利于预防房颤的发生和发展；对于已经存在房颤的患者，则需要特别注意药物剂量以防止进一步加重病情。
5.加强窦房结自律性
强心苷可以加强窦房结自律性，这是因为强心苷能够直接兴奋窦房结，使其发放冲动的能力增强。此功效可用于治疗窦性心动过缓，但须密切监测患者心率变化以防出现不良后果。
需要注意的是，强心苷类药物具有相互作用，因此在服用期间应避免同时使用其他可能影响心脏传导系统的药物，如奎尼丁等。另外，对该类药物过敏者以及孕妇禁用。
2024-01-23 09:21
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