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心衰为什么右侧胸水多
补充说明：心衰为什么右侧胸水多
a******W 2021-07-15 22:11
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胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心衰导致的右侧胸水多可能与心力衰竭、肺栓塞、肝硬化、尿毒症、结核性胸膜炎等病因有关。这些情况都可能导致体液潴留，进而引发胸腔积液。胸腔积液是严重的并发症，需要紧急处理，否则可能会引起呼吸困难甚至生命危险。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏收缩功能下降，导致血液回流至右心室增加，从而引起右侧胸腔积液。患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。利尿剂如可减轻心脏负荷，缓解症状，但需遵医嘱使用。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，影响血液循环，使血液回流受阻，进而形成胸腔积液。典型表现为急性胸痛、咳嗽伴咳痰和咯血。抗凝治疗是主要治疗方法，常用药物包括华法林钠片、依诺肝素钠注射液等。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管内渗出到胸膜腔中，形成胸腔积液。常伴随腹水、黄疸等症状。补充白蛋白可以帮助提高血浆胶体渗透压，促进胸水吸收，常用的蛋白质类营养支持药包括复方α-酮酸片、复方氨基酸胶囊等。
4.尿毒症
尿毒症会引起肾小球滤过率下降，导致体内液体潴留，出现胸腔积液的情况。还可能伴有贫血、食欲不振等症状。透析疗法通过人工装置帮助身体排除废物和多余的液体，可分为血液透析和腹膜透析两种方式。
5.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜后，机体产生免疫应答，导致炎症反应和胸膜通透性增高，从而引起胸腔积液。患者可能会有发热、乏力、体重减轻等症状。抗结核药物治疗是首选方案，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等进行治疗。
建议定期监测心电图、超声心动图以及胸部X光片以评估病情变化。针对心力衰竭引起的右侧胸水，应注意限制盐摄入量，以免加重水肿。
2024-02-02 18:22
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