发病时间：不清楚
老人右上肢水肿的原因
补充说明：老人右上肢水肿的原因
a******W 2021-07-15 22:14
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老人右上肢水肿可能与肾病综合征、糖尿病肾病、心力衰竭、肺栓塞、深静脉血栓形成等疾病有关。这些疾病都可能导致液体在组织间隙中积聚，从而引起水肿。建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管向组织间隙转移所致。水肿是由于血液中的蛋白质减少，使血浆胶体渗透压下降，液体从血管壁渗出到周围组织中。肾病综合征患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢、螺内酯等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的微血管病变，高血糖导致肾小球基底膜增厚和肾小球硬化，进而影响肾小球滤过率，造成水钠潴留。这会导致体内液体积聚，从而引起水肿。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者需要遵循医生的建议调整饮食并服用降糖药物，如二甲双胍、格列齐特等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，导致回心血量增加，左心室充盈过度，从而使体循环淤血而出现肢体水肿。当心脏无法将足够的血液泵送到身体各处时，就会积累在身体低垂部位，如脚踝和腿部。改善生活方式和药物治疗是管理心力衰竭的主要手段。患者应戒烟限酒，保持规律运动，并按医嘱服药，如硝普纳、地高辛等。
4.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，阻碍血液流动，此时右心负荷加重，导致右心扩大和压力升高，进而引起体循环淤血，包括下肢水肿。这是由于肺栓塞导致肺部血液循环受阻，血液回流不畅，使得液体积聚在下肢。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法。患者可在医生指导下使用抗凝药物预防新的血栓形成，常用药物有华法林、达比加群等。
5.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成后，血栓会堵塞深静脉，影响血液回流，进而导致远端肢体出现肿胀的情况。这是因为血栓阻碍了血液正常回流至心脏，导致血液在深静脉中滞留，引起液体积聚。抗凝治疗是深静脉血栓形成的常规治疗方法。患者需接受专业医师指导，合理使用抗凝药物以防止血栓扩展和新血栓形成，例如依诺肝素、利伐沙班等。
针对右上肢水肿，建议定期监测患者的血压、血脂以及血糖水平，以评估心血管健康状况。必要时，可以进行超声心动图、肾功能测试和下肢深静脉超声检查，以排除潜在的心脏、肾脏或血管问题。
2024-03-25 10:52
举报向医生提问
