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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

肝的问题可以到华西医院的消化内科、肝病科、感染性疾病科、肝脏外科或消化外科就诊。如果病情紧急或复杂,建议直接到急诊科就医。
1.消化内科
消化内科主要负责胃、小肠、大肠等上腹部器官疾病的诊断和治疗。如果患者的症状涉及肝功能异常或肝炎等问题,则应首先考虑消化内科。在消化内科,患者可以进行肝功能测试、超声波检查等相关检测以评估肝脏健康状况。
2.肝病科
肝病科专门诊治各种肝胆系统疾病,包括病毒性肝炎、脂肪性肝病等。对于明确存在肝部问题的患者,可前往肝病科接受专业诊疗。在肝病科,常规检测项目包括肝功能分析、乙型肝炎病毒载量测定等,以协助诊断并监测病情变化。
3.感染性疾病科
感染性疾病科专注于细菌、真菌及病毒感染所致疾病的诊断和管理。若怀疑自身可能因乙肝或其他感染性肝炎而致肝受损,此时应到感染性疾病科就医。在感染性疾病科,针对肝损情况的实验室检查通常涵盖血清ALT、AST以及HBsAg等指标。
4.肝脏外科
肝脏外科专门处理肝脏良、恶性肿瘤及其他相关疾患。当患者的肝损伤由明确的实体病变引起时,应至肝脏外科进行进一步的手术评估和治疗。在肝脏外科,典型操作包括切除受累组织样本以确定其性质,并对必要情况进行相应处理。
5.消化外科
消化外科旨在通过微创技术解决食道、胃肠及胰腺相关问题。当肝损伤是由上述部位的病理改变间接导致时,也需到消化外科进行针对性治疗。在消化外科,常规会实施腹腔镜探查以直接观察肝脏状态,并采取相应措施。
建议定期进行肝功能检查,如肝酶测定和肝纤维化指标检测,以监测肝健康。避免酒精和其他肝毒性物质的摄入,保持均衡饮食,有助于预防肝损害。

2024-03-26 02:04

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肝功能异常

肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害,可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害,通过肝脏的代偿功能,一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛,引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变,称为肝功能不全(hepatic insufficiency),即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候,针对不同的表现采用不同的治疗方法,比如:保肝,降黄,抗病毒,降脂等对症治疗。

  • 症状起因:引起肝功能不全的原因很多,可概括为以下几类:一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等,往往可破坏肝细胞的酶系统,引起代谢障碍,或使氧化磷酸化过程受到抑制,atp生成减少,导致肝细胞变性坏死;有些药物,如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素),即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害,这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常,免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面,改变肝细胞膜的抗原性,引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化,病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等),也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时,可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂),而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时,脂肪从肝中移除受阻,造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积,如时间过长,可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血,而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时,引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白,使铜代谢发生障碍,而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶,1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积,损害肝细胞,引起肝硬化。

  • 可能疾病:肝炎  小儿肝母细胞瘤  朗格汉斯细胞组织细胞增生症  对乙酰氨基酚中毒  蚕豆病  

  • 常见检查: 肝脏B超  血清甲型肝炎抗原  脑磷脂胆固醇絮状试验  反映肝脏贮备功能的试验  絮状沉淀试验  肝功能  

  • 就诊科室:肝病、消化、内科、传染科

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