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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

左阴囊肿大可能源于鞘膜积液、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等病因,这些疾病可能导致阴囊内液体积聚或组织增生。由于阴囊肿大的原因多样,建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.鞘膜积液
鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者回吸收减少,导致鞘膜腔内液体积聚过多而形成囊性包块。当鞘膜积液量较多时,会导致阴囊出现明显的肿胀。轻度的鞘膜积液可通过穿戴弹性内衣改善,重度则需手术引流如鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
2.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起,附睾受到炎症刺激后可能会出现充血水肿的情况,从而表现为阴囊肿大的现象。患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗,常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索静脉瓣功能不全,导致血液回流受阻,使精索静脉扩张迂曲。此时由于血液淤滞和精索静脉高压状态,会引起阴囊内的血管扩张和组织水肿,进而导致阴囊肿大。对于无明显症状且不影响生育者无需特殊处理;对于有明显症状且影响生育者,则需要通过手术治疗,如开放手术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
4.睾丸肿瘤
睾丸肿瘤中的癌细胞异常增殖可能导致局部淋巴结转移,压迫周围组织结构,引起阴囊部位的肿胀。确诊后,医生会根据患者的病情选择合适的方案进行治疗,如根治性睾丸切除术、化疗等。
5.腹股沟斜疝
腹股沟斜疝是因为腹壁薄弱或肌肉过度拉伸,导致腹部脏器从腹壁缺损处突出形成的。当腹腔内容物经由腹股沟管向体表凸出时,就会形成一个可以容纳肠管和其他脏器的空间,导致阴囊区域的肿胀。主要通过手术的方式进行治疗,例如开放式腹股沟疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术等。
建议定期观察阴囊肿大的变化,以便及时发现任何进展或并发症。必要时,可能需要进行超声波检查以评估肿大的性质和原因。

2024-02-15 00:53

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阴囊肿大

阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。  阴囊壁或鞘膜、睾丸、附睾和精索等阴囊内含物,因急、慢性炎症、寄生虫侵入、本身器质性改变,肿瘤等均可使阴囊出现病理性肿胀,或炎性渗出增加,出现水肿积液。若出生后腹膜鞘状突不闭合或未完全闭合,则腹腔内容物可麻阴囊。临床上经询问病史和局部触诊、透光试验等物理检查可确定阴囊肿大的部位和性质,作出正确的诊断。

  • 症状起因:病因分类按照引起阴囊肿大的病变可分为三大类:(一)阴囊壁病变如明囊壁水肿、阴囊壁血肿、丝虫病后阴囊壁象皮肿、丹毒、皮肤坏疽、蜂窝组织炎、尿外渗、阴囊壁良性肿瘤(皮脂瘤、血管瘤X阴囊壁恶性肿瘤。(二)阴囊内含物的病变1.鞘膜鞘膜积液、鞘膜积血、鞘膜积脓。鞘膜积乳糜。2.附睾急、慢性附睾炎、附睾结核、附睾血丝虫、绝育术后附事淤滞、精液囊肿。3.睾丸睾丸炎症、睾丸结核、睾丸梅毒。睾丸肿瘤。4.精索精索炎、精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转、精索鞘膜囊肿、精索血丝虫结节、精索血肿、绝育术后输精管痛性结节、绝育术后精子肉芽肿。(三)腹腔内容物进入阴囊如腹水或腹股沟斜疝疝内容物(小肠、膀胱、大网膜等)进入阴囊。机理阴囊是腹壁的延续,其结构层次与前壁各层相符,各层组织极为疏松而富有弹性,组织间隙可以容纳较多的液体,因此阴囊在炎症水肿等情况下可明显增大。阴囊壁与内容物之间有两层鞘膜,贴在阴囊壁上的称鞘膜壁层,贴在睾丸、附睾上的称鞘膜脏层,二层之间为鞘膜腔,时含有少量浆液。当鞘膜发生病变而分泌大量液体或出血时,因壁层鞘膜有很大的弹性,可使鞘膜腔内容纳大量液体,而表现为阴囊极度肿大。睾丸鞘膜起源于胚胎时的腹膜鞘状突,当睾丸下降到阴囊后,突与腹膜腔相通的部分闭合而成鞘状韧带。如果出生后腹膜鞘状突不闭合或闭合不完全,仍与腹腔相通,则当腹腔积液时,腹水可流入阴囊。腹内含物如小肠、膀胱、大网膜也可受腹内压的作用疝入阴囊,使阴囊肿大。由阴囊肉膜形成的阴囊纵隔将阴囊分为左右两个囊腔,如果阴囊内容物伯睾丸一附睾等)病变不侵及阴囊壁,则病变可局限在一侧,表现为阴囊单侧肿大;而当阴囊内发生病变或有全身性水肿时,常使整个阴囊肿大。

  • 可能疾病:睾丸癌  水疝  囊痈  脱囊  睾丸扭转  

  • 常见检查: 精液检查  盆腔CT  精子活动率  阴囊超声检查  

  • 就诊科室:男科、生殖健康

适用药品

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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显,瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效,配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。

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