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血尿的原因鉴别诊断
补充说明：血尿的原因鉴别诊断
a******W 2021-08-01 20:54
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
血尿的原因鉴别诊断需要考虑肾小球肾炎、泌尿系结石、多囊肾、血液系统疾病以及药物副作用等病因。由于不同病因导致的血尿可能需要不同的治疗方法，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，表现为血尿、蛋白尿等。由于炎症细胞浸润和毛细血管通透性增加，红细胞漏出引起血尿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，能够抑制免疫应答，延缓病情进展。
2.泌尿系结石
泌尿系结石由结晶体异常聚集形成，当结石移动时划破黏膜会引起血尿。此外还可能伴随腰痛、尿频等症状。对于较小的结石，可通过大量饮水促进排泄；若结石较大，则需考虑体外冲击波碎石术。
3.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以肾小管扩张为特征，常伴有囊性病变。随着囊肿增大压迫正常组织结构，可导致出血，从而出现血尿的现象。针对多囊肾引起的血尿，建议遵医嘱服用非布司他来控制血压，减少囊腔内压力，减缓囊泡生长速度。
4.血液系统疾病
血液系统疾病如紫癜性肾炎，由于抗原-抗体复合物沉积于肾小球基底膜上而诱发机体产生免疫应答，导致血尿的发生。患者可以按医嘱口服醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.药物副作用
某些药物可能会对肾脏造成损伤，引起血尿的症状。如果确定是药物引起的血尿，应该立即停用相关药物，并及时就医，在医生的指导下选择合适的替代药物。
在排除血尿的情况下，建议定期复查尿常规以及超声检查，监测病情变化。饮食方面宜清淡，避免高盐食物摄入过多加重肾脏负担。
2024-01-27 09:13
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正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
