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心源性晕厥的主要原因体位性低血压
补充说明：心源性晕厥的主要原因体位性低血压
a******W 2021-08-08 19:50
心源性晕厥 肺栓塞 主动脉瓣狭窄 肥厚型梗阻性心肌病 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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医生回答(1)
贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心源性晕厥可能是由体位性低血压、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.体位性低血压
体位性低血压是指由于快速改变身体位置（如从躺着到站立）导致血液无法快速分配至下肢，从而引起大脑供血不足。当头部位置低于心脏时，血液主要积聚在下半身，回心血量减少，此时脑部供血不足就会出现眩晕、恶心等症状。对于体位性低血压引起的晕厥，建议患者平时要避免长时间处于蹲姿状态，以免突然站起来后发生晕倒的情况。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于深静脉血栓或其他栓子堵塞肺动脉所致，会导致肺循环受阻，影响氧气交换和血液循环。这使得心脏泵出的血液难以到达肺部进行氧合，进而影响全身器官的功能，严重时可引起晕厥。肺栓塞的治疗通常包括抗凝治疗，如遵医嘱使用注射用依诺肝素钠、利伐沙班片等药物，以防止新的血栓形成并促进现有血栓溶解。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会影响心脏将血液泵入主动脉，导致心脏负荷增加，心排出量下降。当心脏收缩时，血液流动受限，使左心室壁增厚以补偿流出道的限制。长期心脏负荷过重可能导致心肌损伤，进一步加重瓣膜狭窄，最终导致心源性晕厥的发生。轻度主动脉瓣狭窄可能无需特殊治疗，但重度主动脉瓣狭窄可能需要手术干预，例如经皮主动脉瓣置换术。
4.肥厚型梗阻性心肌病
肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性疾病，其特征为心室壁异常增厚，导致心室腔变小，心室射血阻力增大。当病变部位的心肌过度肥厚压迫心室流出道时，会引起心脏舒张期充盈障碍，降低心脏的有效排血量，从而诱发晕厥。肥厚型心肌病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。常用药物有美托洛尔缓释片、地高辛片等；若药物效果不佳，则可通过手术方式改善病情，如心肌切除术。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至堵塞。当心脏需氧量增加而冠状动脉供血不足时，会出现胸痛、呼吸困难等症状，严重时可导致心源性晕厥。治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的方法主要有药物治疗和介入治疗。药物治疗包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等；介入治疗则通过导管技术将堵塞的冠状动脉开通，常用的介入方法包括经皮冠状动脉球囊扩张术和经皮冠状动脉支架植入术。
针对心源性晕厥，应避免长时间站立或突然变换体位，以减少体位性低血压的风险。同时，定期体检，特别是心血管系统的相关检查，如超声心动图、颈动脉超声等，有助于早期发现潜在的问题。
2024-01-21 03:36
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