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急性梗阻性化脓性胆管炎的病因
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎的病因
a******W 2021-08-11 17:27
急性梗阻性化脓性胆管炎 胆管结石 胆管狭窄 胆管癌 胆道蛔虫症
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医生回答(1)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎可能由胆管结石、胆管狭窄、胆管癌、胆道蛔虫症、先天性胆管扩张症引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胆管结石
胆管结石导致胆汁流动受阻和压力增高，引起局部炎症反应和坏死，进一步发展为化脓性胆管炎。这主要是因为胆石堵塞了胆管，使得胆汁不能正常流出，从而形成一个封闭的空间，容易滋生细菌。对于胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，可以考虑使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
2.胆管狭窄
胆管狭窄会导致胆汁流通不畅，进而引起胆管内压力升高，可能导致胆管破裂和胆汁外溢，诱发化脓性胆管炎的发生。此外，由于胆管狭窄处存在机械性梗阻，易发生继发性感染。针对胆管狭窄所致的急性梗阻性化脓性胆管炎，可采用经皮肝穿刺胆管引流术来缓解症状。
3.胆管癌
胆管癌生长过程中可能会压迫邻近结构，导致胆汁排泄受阻并积聚于胆管中，增加胆管内压力，若此时出现继发感染，则会引起急性梗阻性化脓性胆管炎的发生。对于胆管癌引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，在医生指导下通过手术切除病变组织是主要的治疗方法，例如胆管切开取石术、胆管空肠吻合术等。
4.胆道蛔虫症
蛔虫进入胆道后会在胆管内活动，造成胆管痉挛和狭窄，阻碍胆汁排出，此时如果蛔虫死亡或者释放出毒素，就会引发急性梗阻性化脓性胆管炎。对于胆道蛔虫症所引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，患者可在医生操作下进行十二指肠镜下胆道蛔虫取出术。
5.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是一种先天性疾病，由于胆管壁发育异常导致胆管呈囊状或梭形扩张，当其发生炎症时，炎症因子刺激周围组织产生水肿，使胆管腔更加狭窄，进而加重胆汁淤积，最终导致急性梗阻性化脓性胆管炎的发生。先天性胆管扩张症引起的急性梗阻性化脓性胆管炎可通过手术的方式进行治疗，如T形管引流术、胆总管切开取石术等。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行磁共振胰胆管造影术、CT扫描等影像学检查。日常生活中应避免高脂饮食，以免加重胆管负担，同时注意个人卫生，避免接触可能携带蛔虫卵的食物或水源，减少胆道蛔虫症的风险。
2024-02-17 20:44
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