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结石性胆囊炎如何治疗
补充说明：结石性胆囊炎如何治疗
a******W 2021-08-11 17:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结石性胆囊炎可以考虑抗感染治疗、解痉止痛、体外冲击波碎石、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟等，有时也需联合甲硝唑或克林霉素。疗程依据患者反应调整。此措施针对细菌引起的结石性胆囊炎，旨在控制感染并防止其扩散到其他部位。选择头孢菌素类是因为它们对多种革兰氏阴性菌有良好抗菌活性。
2.解痉止痛
解痉止痛可采用阿托品、山莨菪碱等药物，通过阻断平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体，缓解胆道痉挛及疼痛。上述药物能够解除胆管平滑肌的痉挛状态，从而减轻由结石堵塞所引发的不适感。对于存在胆绞痛发作风险者是必需的。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石利用高能级X光束聚焦于目标结石上产生能量释放，将其击碎成小颗粒以便排出体外。该技术适用于直径小于2cm且位置适宜接受辐射暴露的胆囊内单发或多发型结石。操作过程中需密切监测患者生命体征以防意外损伤。
4.经皮经肝胆囊穿刺引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入胆囊壁，在无菌条件下抽取胆汁或放置引流管至恢复期结束。该手术常用于急性胆囊炎引起严重并发症时应急处理；也可作为择期手术前过渡性措施。术后应密切观察是否有并发感染迹象。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，需要全身麻醉并在腹部制造几个小切口来移除病变胆囊。该方法适合各种类型的胆囊疾病，特别是慢性胆囊炎合并胆石症。术后恢复较快但需注意伤口护理及可能出现的并发症。
结石性胆囊炎患者应遵循医嘱严格禁食，待病情稳定后逐步恢复饮食。日常生活中，患者应注意保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以免加重肝脏负担。
2024-03-26 22:22
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系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。
