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肝硬化不排尿是什么原因引起的
补充说明：肝硬化不排尿是什么原因引起的
a******W 2021-08-14 23:26
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医生回答(1)
闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化不排尿可能是肝硬化导致的肾功能损害、肝源性肾炎、肝性脑病引起的尿潴留、肝硬化腹水压迫输尿管、肝硬化并发尿路感染等引起的，需要针对不同的病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.肝硬化导致的肾功能损害
肝硬化患者的肝脏受损严重，无法正常代谢和解毒，进而影响肾脏的功能，导致肾功能减退。这会引起尿液中蛋白质、电解质等成分异常，从而出现蛋白尿、水肿等症状。对于肝硬化导致的肾功能损害，可以遵医嘱使用保钾利尿剂螺内酯进行治疗。
2.肝源性肾炎
肝源性肾炎是由于肝硬化的炎症反应通过血液循环途径对肾脏产生直接或间接的影响，导致肾脏发生免疫损伤和炎症反应的一种疾病。此时肾脏滤过膜通透性增加，水分不能有效过滤出来，因此会出现少尿或者无尿的情况。患者可在医生指导下服用拉米夫定片、恩替卡韦片等药物进行抗病毒治疗，改善病情。
3.肝性脑病引起的尿潴留
肝性脑病时中枢神经系统神经递质平衡失调，抑制了正常的排尿反射弧，使膀胱壁肌肉收缩力减弱，导致尿潴留的发生。针对肝性脑病引起的尿潴留，可考虑使用导尿术来缓解症状。
4.肝硬化腹水压迫输尿管
肝硬化腹水会导致腹部压力增高，当腹腔内的压力超过一定限度时，就会压迫到位于盆腔内的输尿管，引起输尿管狭窄甚至闭塞，从而阻碍尿液排出。对于肝硬化腹水压迫输尿管所致的排尿困难，需要及时行腹腔穿刺引流术以减轻腹腔压力。
5.肝硬化并发尿路感染
肝硬化晚期容易诱发尿路感染，因为肝硬化会影响到机体的免疫力，降低抵抗力，细菌侵入尿道后易滋生繁殖而致病。如果确诊为肝硬化并发尿路感染，则需用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素类药物控制感染。
建议定期监测肝功能和肾功能指标，如血清肌酐和尿素氮水平，以及肝纤维化标志物如透明质酸和层粘连蛋白。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肝脏负担。饮食上宜选用低盐、易消化且富含维生素的食物，限制蛋白质摄入量，以免加重肾脏负担。
2023-12-30 11:09
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