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癫痫药物治疗要遵循哪些原则
补充说明：癫痫药物治疗要遵循哪些原则
a******W 2021-08-15 22:08
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
癫痫药物治疗应遵循个体化原则，通常首选丙戊酸、卡马西平、等传统抗癫痫药物。若效果不佳或出现不良反应，可考虑换用拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药物。由于癫痫的复杂性和治疗方案的调整，建议在专业医生指导下进行药物选择和用药调整。
1.丙戊酸
丙戊酸适用于各种类型的癫痫发作，包括失神、肌阵挛和部分性发作。该药物通过抑制神经元过度放电来减少癫痫发作。长期使用时应定期监测肝功能，避免与其他肝脏毒性药物合用。
2.卡马西平
卡马西平可用于简单部分性发作、复杂部分性发作和继发性全身性强直阵挛发作的单药或合并发作。其机制是阻断电压敏感的钠通道，降低突触部位兴奋性氨基酸的作用。需注意监测血象及肝肾功能，避免与中枢神经系统抑制剂共用。
3.
主要用于控制全身性强直阵挛性发作。它是一种长效巴比妥类镇静催眠药，具有良好的抗惊厥作用。对于急性酒精中毒、重症昏迷状态者禁用。
4.拉莫三嗪
拉莫三嗪用于成人及4岁以上儿童癫痫患者，可作为单药或添加到抗癫痫药物方案中。本品为二苯并氮杂卓衍生物，能增加脑内GABA浓度，具有广谱抗癫痫活性。建议从低剂量开始缓慢增加至有效剂量以减少皮疹发生风险。
5.左乙拉西坦
左乙拉西坦适用于成人及4岁以上儿童癫痫患者，可作为单药或添加到抗癫痫药物方案中。此药为γ-氨基丁酸的代谢产物，能够促进突触后膜的去极化，起到抑制神经元异常放电的目的。对本品过敏者以及妊娠期妇女禁用。
以上提及的所有药物均需要在专业医生指导下进行使用，不可随意更改服药时间或停药。在癫痫治疗过程中，患者应注意规律作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳，以减少癫痫发作的风险。
2024-03-01 15:06
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癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。 根据临床发作类型分为：癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的失神发作、癫痫的单纯部分性发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的植物神经性发作。 不同类型的癫痫：原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫综合征、特发性癫痫综合征、癫痫伴发的精神障碍、癫痫持续状态、外伤性癫痫、难治性癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、原发性阅读癫痫 。 不同人群的癫痫：妊娠合并癫痫、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿癫痫、老年性癫痫。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
氯美扎酮片
用于治疗精神紧张、恐惧、烦躁不安、失眠、酒精中毒、肌肉疼痛及痉挛、风湿性关节炎等。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
丙戊酸钠口服溶液
本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作（大发作）。对复杂部分性发作也有一定疗效。
