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为什么睡眠时血压高，白天正常
补充说明：为什么睡眠时血压高，白天正常
a******W 2021-08-23 18:00
血压高 睡眠呼吸暂停 原发性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症
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医生回答(1)
常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
睡眠时血压高，白天正常可能与睡眠呼吸暂停、原发性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病有关。这些病因可能导致夜间血压升高，而白天通过自主神经调节或其他生理机制得以控制。患者应尽快就医以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，其特征是上气道塌陷导致反复发生的短暂呼吸停止。这种通气不足会导致血氧下降和二氧化碳潴留，刺激交感神经系统激活，进而引起夜间血压升高。患者可在医生指导下使用持续气道正压设备进行治疗，如CPAP机、BiPAP机等，以保持气道通畅，改善睡眠质量。
2.原发性高血压
原发性高血压通常由遗传因素和环境因素共同作用引起，这些因素导致心脏泵出过多血液，从而增加血压。当血压长时间处于高位状态时，会引起全身各器官的损害，包括脑血管收缩痉挛，此时容易出现头痛、头晕等症状。患者可遵医嘱服用降压药控制血压，如硝苯地平片、卡托普利片等。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾脏缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固醇系统激活，使血压上升。长期的血压升高会对肾小球造成损伤，进一步加重肾动脉狭窄的程度，形成恶性循环。对于严重的肾动脉狭窄，常采用经皮介入治疗，在X线监视下将一根细长柔软的导管插入狭窄处，然后用特殊的工具扩张狭窄部位并放置一个小型金属网状物支撑开裂的动脉壁。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，水钠潴留又会使得细胞外液容量增加，从而引起血压升高。醛固酮具有保钠排钾的作用，因此患者会出现低血钾的症状，表现为乏力、肌无力、周期性瘫痪等。确诊后，患者可以在医生指导下口服螺内酯片、依普利酮片等药物进行治疗。
5.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，过高的皮质醇通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，间接导致血压升高。此外，皮质醇还可以直接作用于肾小球旁细胞，促进肾素的合成和释放，加剧血压升高的效应。患者可以遵照医生的意见，使用甲泼尼龙片、醋酸可的松片等糖皮质激素类药物进行治疗。
建议定期监测血压变化，特别是在睡前和早晨起床后的血压值，以便及时发现异常。同时，生活方式调整，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于控制血压。
2024-02-11 05:22
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1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
