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多系统萎缩的临床表现？
补充说明：多系统萎缩的临床表现？
a******W 2021-08-27 16:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多系统萎缩的临床表现为运动迟缓、肌张力障碍、共济失调、尿失禁、自主神经系统功能衰竭等，这些症状可能因人而异。由于多系统萎缩可能影响多个器官系统，建议及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.运动迟缓
运动迟缓通常由多巴胺能神经元丢失导致的纹状体功能障碍所致。此症状表现为患者动作变慢、写字颤抖以及行走时步态僵硬。
2.肌张力障碍
肌张力障碍可能因大脑基底节区黑质-纹状体通路受损引起，导致肌肉持续收缩和痉挛。这种异常可导致不自主的扭曲姿势，如齿轮样肌张力增高。
3.共济失调
共济失调是由于小脑、前庭系统或深感觉传导路径的功能障碍所引起的，涉及身体协调性和平衡能力的问题。患者可能出现站立不稳、走路摇晃、难以完成精细动作等现象。
4.尿失禁
尿失禁可能是由于多系统萎缩影响了膀胱和尿道的控制机制，导致这些区域失去正常的排空和储存功能。这可能导致突发性尿液流出，特别是在睡眠中更为常见。
5.自主神经系统功能衰竭
自主神经系统功能衰竭是由交感神经和副交感神经之间的不平衡导致的，这两者共同调节内脏器官的功能。这可能会引发一系列症状，包括低血压、心率变化和消化问题。
针对多系统萎缩的诊断，可以进行头颅MRI、正电子发射断层扫描（PET）和腰椎穿刺等检查。治疗措施主要包括药物治疗，如盐酸金刚烷胺片、盐酸苯海索片等改善症状，以及物理疗法和职业疗法以维持功能。患者应保持良好的生活习惯，避免过度疲劳，定期复查并咨询医生关于生活方式调整和药物管理的建议。
2024-02-07 20:14
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。 本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。 实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。 神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
