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肾小管渗透压升高为什么尿量增加
补充说明：肾小管渗透压升高为什么尿量增加
a******W 2021-09-07 18:18
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管渗透压升高导致尿量增加可能是因为高血糖、高血钠、高氯血症、高钙血症或高尿酸血症等病因引起，这些情况会导致肾小球滤过率增加，从而引起尿量增加。患者需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高血糖
当血液中的葡萄糖浓度上升时，会导致肾脏对水分的重吸收减少，从而引起尿液增多。对于高血糖患者，可以通过口服降糖药如二甲双胍、胰岛素等控制血糖水平，进而缓解尿频现象。
2.高血钠
高血钠导致细胞外液容量正常或增高，刺激下丘脑前部分泌抗利尿激素减少，使水清除率下降，尿量增多。补充水分是纠正高钠血症的基础疗法。轻度脱水者可给予口服补液盐溶液；重度脱水伴循环障碍者应静脉输注生理盐水或林格氏溶液。
3.高氯血症
高氯血症会引起细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，通过神经调节和体液调节，使垂体后叶释放加压素减少，影响肾小管对水的重吸收，导致尿量增多。高氯性代谢性酸中毒通常需要针对原发病进行治疗。如果是腹泻引起的，则需使用蒙脱石散、消旋卡多曲胶囊等药物进行止泻处理；若是严重感染导致的，则需使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.高钙血症
高钙血症状态下，机体为降低血钙浓度而促进钙离子排出体外，此时钙离子主要经由肾脏排泄，因此肾小球滤过率增加，尿钙也随之增加，表现为尿量增多。高钙血症的治疗取决于其原因和症状。对于维生素D中毒引起的高钙血症，可遵医嘱服用氢氧化铝凝胶以降低血钙浓度。
5.高尿酸血症
高尿酸血症时，由于尿酸结晶沉积于肾小管，导致肾小管功能受损，肾小管对水的重吸收能力减弱，从而使尿量增多。痛风患者可在医生指导下使用非布司他片、苯溴马隆片等药物抑制尿酸合成，改善不适症状。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和钙，以及尿酸水平。适当的实验室检查包括血生化分析、尿常规和肾功能测试。
2024-03-19 07:15
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
