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新生儿黄疸反复升降怎么回事
补充说明：新生儿黄疸反复升降怎么回事
a******W 2021-09-09 16:12
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸反复升降可能与胆红素代谢异常、母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、感染性疾患以及遗传代谢性疾病等病因有关。这些情况都可能导致胆红素水平持续升高，引起黄疸反复出现。新生儿黄疸如果不及时处理，可能会对神经系统造成损伤，因此家长应立即带孩子就医，以便进行针对性治疗。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力不足，导致血液中未结合胆红素浓度升高。轻度至中度的高胆红素血症可通过光疗治疗，重症则需换血疗法。
2.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将胆红素转化为未结合胆红素，增加其在肠道中的重吸收，从而加重胆红素水平上升。可以考虑使用益生菌来改善肠道菌群平衡，减少未结合胆红素的产生和吸收。
3.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏加速，间接胆红素增多。此时需要光疗以降低胆红素水平。光疗是通过特定波长的光线照射皮肤，促进胆红素的分解和排出。
4.感染性疾患
感染可能导致免疫系统的炎症反应，进而影响胆红素的代谢和清除，引起胆红素值偏高。针对不同类型的感染，医生会选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等药物。
5.遗传代谢性疾病
某些遗传代谢疾病会影响胆红素的合成、运输或代谢，使胆红素水平持续增高。这类疾病的治疗通常需要专业医师制定个性化方案，可能包括饮食调整和特殊营养支持。
建议密切监测宝宝的胆红素水平，避免过度劳累，保证充足睡眠，同时注意观察是否有其他并发症的发生。必要时，应尽快就医并完善相关检查，例如血常规、尿常规以及巨球蛋白检测，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-21 17:21
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
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