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内隐斜视是怎么造成的
补充说明：内隐斜视是怎么造成的
a******W 2021-09-09 16:14
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
内隐斜视可能是由调节性内隐斜视、融合性内隐斜视、先天发育异常、神经源性内隐斜视、眼外肌麻痹等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.调节性内隐斜视
由于过度使用调节力使双眼屈光度数不平衡导致。可以通过配戴眼镜来矫正视力不平。
2.融合性内隐斜视
当双眼黄斑中心凹无法同时对焦时，大脑将视觉信息分别处理，从而产生融像功能障碍。这会导致眼睛出现交替注视和融合抑制的情况。可通过同视机训练、三棱镜疗法等方法改善症状。
3.先天发育异常
遗传因素可能导致眼球生长发育异常，进而影响眼位正常对齐。对于此类患者，通常需要通过手术进行矫正。
4.神经源性内隐斜视
神经源性内隐斜视是由于神经系统控制眼球运动的问题引起的，可能与脑干或小脑的功能障碍有关。针对这种情况，可以考虑应用肉毒素注射到受影响的眼外肌中以减少肌肉收缩。
5.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹可能是由多种原因引起的，如炎症、缺血、外伤等，导致眼外肌失去正常的运动能力。如果是由神经营养不良引起，则可遵医嘱服用维生素B族药物进行调理。
建议定期进行眼科检查，包括视力测试、验光和眼底检查，以及必要的视野和色觉测试，以监测病情变化。
2024-03-20 03:05
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
