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糖尿病酮症酸中毒为什么会酸中毒
补充说明：糖尿病酮症酸中毒为什么会酸中毒
a******W 2021-09-12 22:40
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酮症酸中毒发生酸中毒是因为胰岛素严重缺乏导致的高血糖、脂肪代谢障碍及电解质紊乱，进而引起乳酸堆积，导致酸性物质在体内积累。该情况需要紧急处理，应立即前往医院进行专业治疗。
1.胰岛素严重缺乏
由于胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足或完全停止，机体无法有效利用葡萄糖产生能量，转而通过分解脂肪来获取能量。在这个过程中会产生大量丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸等有机酸，这些酸积累会导致血液pH值下降，即酸中毒。补充外源性胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要手段之一，例如皮下注射人胰岛素注射液。
2.高血糖
高血糖状态下，为了维持正常生命活动所需的葡萄糖供应，机体会通过多种途径增加葡萄糖的摄取和利用，同时也会出现一些病理性的适应性反应，如糖异生增强、脂肪动员加速以及蛋白质分解加强等。这些生理变化会导致体内无氧酵解增强，进而产生大量的乳酸和丙酮酸等中间代谢产物；同时也会抑制肝脏对乙醇的氧化作用，使得乙醇转化为乙醛的速度加快，进一步促进丙酮酸向丙酮转化。控制高血糖是预防和治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施之一，可通过口服降糖药或胰岛素治疗进行管理。
3.脂肪代谢障碍
脂肪代谢障碍会影响脂肪酸进入线粒体进行β-氧化，导致脂肪酸不能被彻底氧化成二氧化碳和水，而是部分被转化为酮体。当身体无法有效地利用脂肪作为燃料时，就会转向其他能源来源，如肌肉中的蛋白质。这个过程会产生大量的酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，它们都是酸性物质，能够降低血液的pH值。饮食调整和适当运动有助于改善脂肪代谢异常，对于存在脂肪代谢障碍的患者，应减少高脂食物摄入并增加有氧运动量。
4.电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内电解质浓度失衡，引起的一系列临床表现。电解质参与调节体内的酸碱平衡，当其浓度发生变化时，会引起酸碱平衡失调，从而引发酸中毒。纠正电解质紊乱是治疗糖尿病酮症酸中毒的重要环节，需要根据具体情况给予补充电解质溶液或利尿剂等药物进行治疗。
5.乳酸堆积
乳酸堆积是由于身体无法将产生的乳酸及时代谢掉，导致乳酸在肌肉中积累过多而引起的。乳酸是一种酸性物质，当其在体内积累到一定程度时，会对身体造成一定的伤害，甚至可能导致酸中毒的发生。针对乳酸堆积的情况，可以通过适量运动、均衡饮食等方式进行缓解，也可以遵医嘱使用维生素C片、辅酶Q10胶囊等抗氧化剂进行治疗。
建议定期监测血糖水平以早期发现糖尿病酮症酸中毒的风险因素，推荐每年至少进行一次全面健康体检，包括空腹血糖检测。若确诊为糖尿病酮症酸中毒，需紧急就医，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。
2024-02-29 16:14
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