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膀胱痉挛的原因及处理
补充说明：膀胱痉挛的原因及处理
a******W 2021-09-14 17:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
膀胱痉挛的原因可能有神经源性膀胱痉挛、感染性膀胱炎、膀胱结石、膀胱外伤、膀胱过度活动症等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.神经源性膀胱痉挛
由于中枢神经系统损伤、周围神经病变或其他神经系统疾病导致对膀胱壁肌肉的控制异常，引起膀胱壁频繁收缩和尿意感。患者可遵医嘱使用抗胆碱能药物如阿托品来缓解膀胱痉挛。
2.感染性膀胱炎
由细菌入侵泌尿系统引起的炎症反应，炎症因子刺激会导致膀胱平滑肌出现阵发性的痉挛。针对此病因，通常需要抗生素治疗，例如环丙沙星、左氧氟沙星等。
3.膀胱结石
当存在有膀胱结石时，会对膀胱壁产生摩擦以及刺激，从而诱发膀胱痉挛的发生。此外，还可能会伴随血尿的症状发生。对于较小的结石可以通过大量饮水促进排泄，较大的则需手术取出，比如经尿道膀胱镜下碎石取石术。
4.膀胱外伤
膀胱外伤会引起局部组织水肿和炎症，这些病理变化可能导致膀胱壁敏感度增加，进而引发膀胱痉挛。对于轻微的膀胱外伤，可通过卧床休息进行自我恢复；严重者可能需要手术修复受损组织，如开放性手术或腹腔镜手术。
5.膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿增多，是由盆底肌肉功能障碍引起的。患者可在医生指导下口服抗胆碱药，如索利那新片、酒石酸托特罗定片等，可以抑制膀胱平滑肌的过度活动，减少膀胱痉挛的发生。
建议定期进行膀胱功能评估和尿流动力学检查，监测病情变化。日常生活中应避免摄入可能诱发膀胱痉挛的食物和饮料，如咖啡因和酒精。
2024-01-04 14:43
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患急性细菌性膀胱炎的病人临床常出现膀胱痉挛等症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。急性细菌性膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。急性细菌性膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿，少数病人可有腰痛、发热(通常不超过38℃)。查血象，白细胞数通常无明显增加。膀胱炎易发生于性交后、月经期后及尿道、妇科器械检查后。男性很少罹患该病。但也不可以忽视男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎。
症状起因：一、解剖结构女性尿道短而直，尿道外口常见畸形，如处女膜伞、尿道口处女膜融合;且会阴部有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁、个体对细菌抵抗力降低等，都可大致上行感染。很少由血行感染和淋巴感染所致。男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界，有耻骨下和耻骨前两个弯曲，故一般不易导致上行感染，常继发于其他病变，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等，也可继发于邻近器官感染如阑尾周围脓肿。二、雌激素缺乏绝经期妇女经常发生尿路感染，是由于雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。三、致病菌致病菌多数为大肠杆菌。其他少见的有副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌。在儿童，腺病毒感染可导致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少见。病理改变浅表性膀胱炎多见，以尿道内口和膀胱三角最明显。在急性膀胱炎早期，膀胱粘膜充血、水肿，呈深红色，有白细胞浸润，后期，粘膜脆性增加、易出血，表面呈颗粒状，局部有浅表溃疡或脓苔覆盖，内含渗出物，通常不累及肌层。炎症有自愈倾向，愈合后不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，易转为慢性。不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，易转为慢性。
就诊科室：泌尿
