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血栓闭塞性脉管炎的溃疡如何处理
补充说明：血栓闭塞性脉管炎的溃疡如何处理
a******W 2021-09-14 17:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血栓闭塞性脉管炎的溃疡可以通过病变部位血管扩张术、血管旁路移植术、经皮穿刺血管腔内成形术等血管再通治疗来改善血液循环。抗凝治疗如阿司匹林、肝素也可用于预防血栓形成。止痛治疗如非甾体抗炎药、阿片类药物可用于缓解疼痛。如果溃疡症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.病变部位血管扩张术
病变部位血管扩张术通过导管将球囊送至狭窄或阻塞处，充盈球囊后对局部组织产生压力，从而打开狭窄或阻塞的血管。此措施能够改善血液循环，促进伤口愈合，对于由血栓闭塞性脉管炎引起的下肢缺血性溃疡具有一定的治疗效果。
2.血管旁路移植术
血管旁路移植术是采用自体大隐静脉为移植物，在腹股沟韧带下方切开小切口，找到股动脉、腘动脉及足背动脉，依次建立动-静旁路转流。该手术可恢复远端肢体的血液供应，缓解因血栓闭塞性脉管炎导致的肢体末端缺血状态，有助于促进溃疡面的愈合。
3.经皮穿刺血管腔内成形术
经皮穿刺血管腔内成形术通常使用特殊的导管技术，在X光机监视下将导丝插入到受损的血管内部，然后用高压气体或液体使堵塞物膨胀并压平。该方法适用于治疗各种原因造成的外周动脉狭窄或阻塞，包括血栓闭塞性脉管炎所致的下肢动脉硬化斑块形成而引起的缺血性溃疡。
4.抗凝治疗
抗凝治疗通常会给予口服抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等，需要定期监测国际标准化比值（INR）以调整剂量。抗凝治疗能防止新的血栓形成，有利于维持血液循环畅通，进而促进溃疡的愈合。
5.止痛治疗
止痛治疗可能包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等口服给药以及必要时的阿片类药物如注射液、盐酸哌替啶注射液等。止痛治疗有助于减轻由血栓闭塞性脉管炎引起的溃疡周围组织炎症反应所伴随的剧烈疼痛感，提高患者的生活质量。
在治疗血栓闭塞性脉管炎的溃疡过程中，应避免吸烟和饮酒，因为这些习惯可能会加重患处的炎症反应。同时，患者应注意休息，避免过度活动，以免加剧溃疡的发展。
2024-02-24 15:41
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血栓闭塞性脉管炎(thrombosisangiitis obliterans，TAO)是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
抗栓胶囊
活血化瘀，抗栓通脉。用于血栓闭塞性脉管炎瘀血阻络证。对脑血栓、心肌梗塞，血栓性静脉炎等亦有较好的辅助治疗作用。
