高血钾症是什么原因

于修平 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

高血钾症可能是由肾功能不全、糖尿病肾病、长期应用利尿剂、高尿酸血症、甲状腺功能减退症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余电解质的能力下降，从而引起高血钾症。控制原发病是关键，如急性肾衰竭患者需要紧急透析治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病时，由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收钠离子的功能增强，进而影响了钾离子的排泄，导致血清中的钾浓度升高。治疗通常包括胰岛素疗法、饮食调整等手段来控制血糖水平。
3.长期应用利尿剂
长期使用利尿剂会引起身体内的水分丢失，血液被浓缩，从而导致血钾浓度上升。减少利尿剂剂量或者更换其他降压药物可能是必要的。
4.高尿酸血症
高尿酸血症会导致痛风性关节炎，此时为了缓解疼痛，身体会释放一种叫做嘌呤的物质，这种物质可以促进尿酸转化为尿酸盐晶体，沉积在关节周围，刺激白细胞产生炎症因子，这些因子进一步刺激巨噬细胞分泌IL-1β，IL-6等促炎因子，这些促炎因子又可刺激破骨细胞活性增加，促进尿酸结晶溶解，使尿酸从尿液中排出增多，从而诱发高尿酸血症的发生。患者可以在医生指导下服用非布司他片、苯溴马隆片等药物进行治疗。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症患者的代谢率降低，肾脏对钠离子的重吸收增加，从而降低了尿液中钾离子的排泄量。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议定期监测血钾水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排电解质平衡测试或肾功能检查。