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上消化道出血鉴别诊断与治疗
补充说明：上消化道出血鉴别诊断与治疗
a******W 2021-10-24 19:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血主要需要与口腔疾病、咽喉疾病、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、肠道疾病等进行鉴别诊断。
1、口腔疾病
牙龈出血是口腔疾病常见的症状之一，特别是牙龈炎和牙周炎。如果出血部位在口腔附近，则可能是牙龈炎或牙周炎。在这种情况下，应该进行牙齿洁治术、根面平整术等牙周治疗，以去除牙菌斑和牙石等局部刺激因素。
2、咽喉疾病
上消化道出血也可能是咽喉疾病引起的，如急性咽炎、急性扁桃体炎等，可能导致咳嗽、痰中带血等症状。出血部位在咽喉，通常可以通过喉镜检查进行诊断。治疗方面，急性咽炎可遵医嘱使用阿莫西林、头孢拉定等抗生素药物治疗，急性扁桃体炎可遵医嘱使用青霉素、阿奇霉素等抗生素药物治疗。
3、食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂是一种常见的消化道出血性疾病，主要是由于门静脉高压引起的。当食管胃底静脉曲张破裂时，会导致消化道出血，表现为呕血、黑便等症状。患者可以遵医嘱使用生长抑素、醋酸奥曲肽等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
4、消化性溃疡
消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血等。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者可以通过手术的方式进行治疗。
5、肠道疾病
肠道疾病也会引起消化道出血，如溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。肠道肿瘤是指发生在肠道的肿瘤，通常表现为腹痛、便血、腹部肿块等症状。对于肠道肿瘤，通常需要手术切除，如内镜下切除、腹腔镜手术等。
若患者出现明显不适症状时，应前往正规医院完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2021-10-25 01:23
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡以及痤疮等。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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