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新生儿小肠扭转的原因
补充说明：新生儿小肠扭转的原因
a******W 2021-10-24 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿小肠扭转可能由先天性肠道发育异常、小肠系膜过长或过短、腹壁肌肉功能不全、胎粪性肠梗阻、巨球蛋白血症等病因引起，属于一种严重的急腹症，需要紧急处理。
1.先天性肠道发育异常
由于胚胎期肠道发育过程中出现异常折叠、粘连或憩室等结构问题，导致小肠固定位置发生改变，在某些情况下可能导致小肠扭转。针对先天性肠道发育异常引起的小肠扭转，手术矫正是一种有效的治疗方法，如肠扭转复位术。
2.小肠系膜过长或过短
小肠系膜是连接小肠和后腹壁的薄膜状结构，过长或过短可能使小肠活动度增加，从而容易发生扭转。对于小肠系膜过长或过短引起的新生儿小肠扭转，可通过外科手术调整系膜长度来改善状况，例如小肠旋转术。
3.腹壁肌肉功能不全
腹壁肌肉功能不全是指腹肌张力减弱或缺如，会导致腹部内脏器官移位，当腹腔压力突然变化时，易诱发小肠扭转。针对腹壁肌肉功能不全导致的小肠扭转，可采用胃肠减压管进行治疗以缓解不适症状。
4.胎粪性肠梗阻
胎粪性肠梗阻是指胎儿吞入的羊水中的胎便不能及时排出而堵塞肠道，此时若存在肠管狭窄或畸形，则更易发生小肠扭转。对于胎粪性肠梗阻所致的小肠扭转，需要及时进行X线检查以确定梗阻部位并采取相应处理措施。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞过度增生，分泌大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，可能会形成凝块，进而引起肠套叠或小肠扭转。针对由巨球蛋白血症引起的新生儿小肠扭转，可以遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、磷酸钠注射液等药物减轻肿胀。
建议密切监测患儿的生命体征，定期复查影像学检查。必要时，应考虑进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估小肠的情况。
2024-01-04 16:38
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小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
多发人群：青壮年
临床检查：口服法小肠造影
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 30000元）
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
参倍固肠胶囊
固肠止泻，健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合症（腹泻型）见上述症候者。
