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上消化道大出血最常见的原因
补充说明：上消化道大出血最常见的原因
a******W 2021-10-25 21:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道大出血最常见的原因是胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌出血以及胆道出血。由于这些病因可能导致严重后果，建议患者立即就医以获得专业治疗。
1.胃底食管静脉曲张破裂出血
肝硬化时门脉高压导致食管和胃底静脉扩张、脆弱，在饮酒或粗糙食物刺激下易破裂出血。对于此类患者，内镜下食管曲张静脉套扎术是常见的治疗方法。
2.消化性溃疡出血
由于长期吸烟、喝酒、使用非甾体抗炎药等诱发因素导致黏膜损伤，形成溃疡，当溃疡面侵犯较大的血管时会引起出血。可以遵医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗。
3.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由严重创伤、烧伤、休克、精神心理应激等多种病因引起的急性胃黏膜炎症伴糜烂和出血。此时胃黏膜发生广泛性充血水肿，毛细血管通透性增加，容易引起出血。患者可在医生指导下口服胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜。
4.胃癌出血
胃癌组织生长迅速，可侵蚀周围正常组织结构，包括血管，从而引起出血。针对胃癌出血，手术切除病变部位是最有效的治疗方法。
5.胆道出血
胆道出血可能由胆石症、胆道蛔虫病、胆管狭窄等原因引起，这些疾病会导致胆汁排出受阻并引起局部压力增高，进而引起胆道黏膜受损而出现出血的情况。若是胆石症所致，患者可通过胆囊切除术进行治疗；如果是胆道蛔虫病，则需要通过胆总管切开取虫术的方式进行处理。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于有既往消化道出血史的患者。推荐进行胃镜检查、便常规加潜血试验以及血生化检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-06 03:56
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消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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