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结核性渗出性胸膜炎的治疗
补充说明：结核性渗出性胸膜炎的治疗
a******W 2021-10-25 21:34
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性渗出性胸膜炎的治疗可以采取抗结核治疗、胸腔穿刺引流、胸腔内注射抗结核药物、胸膜粘连术、胸廓成形术等方法。如果症状持续或加剧，患者应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期口服治疗。结核分枝杆菌感染机体后会刺激机体产生免疫应答，导致炎症反应，引起胸膜增厚。抗结核治疗通过抑制结核菌的生长繁殖，减少炎症因子的释放，从而缓解胸膜增厚的症状。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将胸腔内的积液抽吸出来的一种操作方法，在局部麻醉下进行。此措施有助于降低胸腔压力，减轻呼吸困难等症状。对于存在大量胸腔积液且伴有呼吸功能障碍的患者效果显著。
3.胸腔内注射抗结核药物
胸腔内注射抗结核药物是在影像引导下将特定药物直接注入病变部位，通常采用利福平、链霉素等。此举旨在提高局部药物浓度，增强杀菌作用，适用于治疗结核性胸膜炎引起的胸腔积液。注意观察是否有过敏反应发生。
4.胸膜粘连术
胸膜粘连术是一种外科手术，通过切除受损的胸膜组织并促进健康组织愈合来改善通气功能。该手术适合于解决由于结核性渗出性胸膜炎导致的胸膜肥厚和粘连所致的呼吸困难等问题。术后需密切监测可能出现的并发感染或其他并发症。
5.胸廓成形术
胸廓成形术是通过手术矫正畸形的胸壁结构，包括肋骨重塑和胸骨固定等步骤。该手术主要用于纠正因结核性胸膜炎引起胸壁塌陷或畸形影响生活质量的情况。术后需要遵循医嘱进行康复训练以恢复肺部功能。
在治疗结核性渗出性胸膜炎的过程中，患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以支持免疫系统的正常运作。饮食上可增加富含蛋白质的食物摄入量，如鸡蛋、牛奶等，有利于身体修复受损组织。
2024-01-09 21:27
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采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连，以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术(pleu-rodesis)，亦称为胸膜腔闭锁术。 气胸和胸腔积液患者经胸腔引流治疗后，一般均可获得较好的治疗效果。但自发性气胸具有容易复发的临床特点，文献报道其复发率为34.8%～81.0%。对于恶性胸腔积液，单纯胸腔引流，极少能有效地控制其胸腔积液的产生，且长时间的引流尚可导致胸腔感染、大量蛋白质的丢失等。因此，临床医师对上述两个方面的问题特别重视，均强调消除胸膜腔对控制疾病的重要性。
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用于感冒引起的无痰性干咳以及上呼吸道感染、急性支气管炎及百日咳、结核性胸膜炎、慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病等引起的咳嗽。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
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