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肝性脑病时血氨升高的主要原因是
补充说明：肝性脑病时血氨升高的主要原因是
a******W 2021-10-28 18:15
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医生回答(1)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝性脑病时血氨升高的主要原因是肝硬化、肝功能衰竭、门体分流性脑病、上消化道出血、感染性休克等。血氨水平的持续升高可能导致神经系统损伤，加重肝性脑病症状，因此需要针对不同病因进行针对性治疗，并密切监测血氨水平。
1.肝硬化
肝硬化导致肝脏解毒和代谢功能受损，无法有效清除血液中的氨，使其积累并进入大脑。可以遵医嘱使用乳果糖口服液、盐酸片等药物进行治疗。
2.肝功能衰竭
肝功能衰竭引起肝脏对有毒物质的解毒能力下降，导致血氨水平升高。可在医生指导下通过肝脏移植手术的方式来进行改善。
3.门体分流性脑病
门体分流性脑病是由于门静脉高压引起的侧支循环形成，使肠源性毒性物质如氨易于经由血液循环到达大脑，造成神经细胞损害。可考虑内镜下曲张静脉套扎术、脾切除术等方式来缓解病情。
4.上消化道出血
上消化道出血会导致肠道内的细菌产生更多的氨，同时减少其被肝脏摄取和代谢的机会，进一步增加血氨浓度。对于存在上消化道出血的患者，应立即就医，在医生指导下进行急诊胃镜检查以确定出血部位并止血。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致肝脏代谢负荷加重，进而影响氨的代谢和排泄。针对感染性休克的治疗包括抗感染药物治疗和液体复苏，需及时到医院就诊，以免延误病情。
建议定期监测血氨水平，以评估肝性脑病状态。必要时，可采取低蛋白饮食或应用精氨酸等降低血氨的药物治疗。
2024-03-11 21:30
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