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结直肠穿孔手术方法
补充说明：结直肠穿孔手术方法
a******W 2021-11-03 16:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结直肠穿孔的手术方法包括结肠造口术、腹腔镜下结直肠穿孔修补术、开腹结直肠穿孔修补术、穿孔部位切除吻合术等。如果穿孔较大或伴有严重感染，应考虑穿孔部位切除吻合术。
1.结肠造口术
结肠造口术通常采用开放式手术，在腹部选择合适位置切开创口并建立人工排泄通道。具体步骤包括定位造口点、切开皮肤和肠道、取出病变组织、缝合肠道和皮肤。此手术旨在减轻因结直肠穿孔导致的肠内容物泄漏和炎症反应。通过建立临时排泄途径，减少肠内压力，防止进一步的穿孔扩散。
2.腹腔镜下结直肠穿孔修补术
腹腔镜下结直肠穿孔修补术是在全身麻醉下，使用腹腔镜器械对穿孔处进行缝合修复的一种微创手术方式。手术过程中需找到准确的穿孔位置，并使用缝线封闭创口。该手术可有效控制结直肠穿孔引起的炎症和感染，预防并发症发生。腹腔镜技术具有创伤小、恢复快等特点，适合此类患者。
3.开腹结直肠穿孔修补术
开腹结直肠穿孔修补术是传统的开放性手术，需要彻底探查腹腔，找到穿孔点后进行缝合修复。此手术适用于复杂或难以确定穿孔位置的病例。虽然是一种侵入性较大的手术，但其视野清晰、操作可控性强。
4.穿孔部位切除吻合术
穿孔部位切除吻合术是指将穿孔周围坏死组织清除干净后，重新建立消化道连续性的手术过程。该措施针对的是由于结直肠壁受到外力冲击而造成的破裂现象；通过上述处理方式能够有效地促进伤口愈合，并且还可以降低术后复发率。
术后应密切监测患者的液体出入量及生命体征变化，以预防因穿孔引起的电解质失衡和脓毒症的发生。同时，遵循医嘱进行适当的康复训练，如渐进性肠道功能恢复练习，有助于促进身体恢复。
2024-03-20 11:10
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