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食管胃底静脉曲张最佳治疗方案
补充说明：食管胃底静脉曲张最佳治疗方案
a******W 2021-11-03 16:21
食管胃底静脉曲张 食管静脉曲张 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术 肝移植
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张的患者可以考虑内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通常由消化内科医生在内窥镜检查时执行，使用特制的金属圈套器夹住并结扎曲张的静脉。此手术通过减少门脉高压来控制出血，从而缓解食管胃底静脉曲张引起的出血。具体而言，该措施通过缩小或闭合曲张的静脉来降低门脉压力，进而减少或预防出血。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是在X光监控下将一种化学物质注入受损血管使其收缩和固化的过程。该方法有助于稳定或停止急性出血，并可能预防未来出血事件。因为硬化剂能够引起局部炎症反应及组织纤维化, 促使受损血管壁愈合并形成血栓。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在影像引导下穿刺颈部血管进入肝脏并在肝内建立一条新的血液通道以减轻门脉高压。该手术旨在改善肝脏功能、降低门脉高压并减少并发症风险如上消化道大出血。由于手术建立了新的侧支循环，使得门脉高压得到部分缓解，从而降低了食管胃底静脉破裂出血的风险。
4.肝移植
肝移植是将健康肝脏从供体移植物到接受者身上的过程，通常需要开腹手术。对于晚期肝病导致的食管胃底静脉曲张，肝移植可提供长期治愈机会。新肝脏功能正常工作后，不再有因肝硬化的门脉高压所致的静脉曲张。
在接受任何治疗前，应评估患者的整体健康状况以及是否有药物过敏史。此外，建议定期复查超声心动图和胃镜检查以监测病情变化。
2024-02-09 11:32
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
