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为什么溃疡经久不愈
补充说明：为什么溃疡经久不愈
a******W 2021-11-04 16:50
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
溃疡经久不愈可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、焦虑、压力、饮食不当等病因引起。这些因素可能导致溃疡难以愈合，治疗效果不佳。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素，导致黏膜炎症和损伤，进而形成溃疡。这种细菌能够产生尿素酶分解尿素产生氨，从而中和胃酸，保护自身免受伤害。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等药物组合进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，降低胃黏膜的保护作用，增加胃酸分泌，导致溃疡的发生。对于长期服用NSAIDs的患者，建议定期监测胃镜以评估溃疡状况，并考虑使用PPI或其他胃黏膜保护剂。
3.焦虑
持续的心理应激可能导致交感神经系统过度激活，引起胃肠道功能紊乱，影响消化过程，增加溃疡的风险。认知行为疗法或心理支持可以帮助减轻焦虑情绪，改善症状，但需个体化调整方案并密切跟踪效果。
4.压力
长时间的精神紧张会导致体内激素水平变化，影响胃肠蠕动和血液循环，进一步加重溃疡的症状。放松技巧如深呼吸、冥想可辅助缓解压力，配合医生制定合适的管理计划。
5.饮食不当
不良的饮食习惯，如暴饮暴食、食用辛辣刺激性食物，可能加剧胃部不适，延缓溃疡愈合进程。调整饮食结构，减少摄入刺激性食物，增加蛋白质和维生素含量高的食品，有助于促进溃疡愈合。
除了上述提及的原因外，还应注意是否有酗酒的情况发生，因为酒精可能会干扰溃疡的愈合过程。建议定期复查胃镜以及碳呼气试验，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-03 17:35
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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