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糖尿病肾病为什么会引起高血压
补充说明：糖尿病肾病为什么会引起高血压
a******W 2021-11-08 16:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病肾病患者出现高血压可能与肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、容量负荷增加以及钠尿肽水平增高有关，这些因素导致肾脏功能受损，体内液体平衡失调，进而引起血压上升。
1.肾小球硬化
肾小球硬化时，肾小球滤过功能受损，导致体内水分和废物潴留，进而引起血压上升。控制血糖是关键，可通过饮食疗法、运动疗法等非药物治疗方法来缓解病情。
2.肾小动脉硬化
肾小动脉硬化使肾血流量减少，肾素分泌增多，从而收缩外周血管，升高血压。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等降脂类药物进行治疗。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾炎导致肾小球过滤率下降，刺激肾素分泌，进而通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压上升。患者可以遵医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物降低血压。
4.容量负荷增加
容量负荷增加会导致肾小球内压力增高，促进肾小球纤维化，进一步加重肾损害，促使血压持续升高。患者需要限制每日摄入液体量，严重者可遵照医师意见用螺内酯片、氢片等利尿剂减轻水肿。
5.钠尿肽水平增高
钠尿肽是一种心脏激素，其水平增高有助于扩张血管并降低血压。肾病患者的肾脏功能受损，可能导致钠尿肽合成不足，从而影响其对血压的调节作用。对于存在心力衰竭风险的患者，医生可能会考虑给予硝普纳注射液、异山梨酯注射液等扩血管药物以改善血液循环。
建议定期监测血压和血糖水平，以评估治疗效果和调整方案。必要时，可能需进行肾功能测试、尿检以及超声心动图检查。
2024-01-10 07:05
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
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