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新生儿为什么会有黄疸
补充说明：新生儿为什么会有黄疸
a******W 2021-11-13 21:12
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿出现黄疸可能与胆红素代谢异常、母乳喂养引起的新生儿黄疸、感染性疾患、先天性溶血病以及巨球蛋白血症等病因有关。这些情况都可能导致胆红素水平升高，引起新生儿黄疸。鉴于新生儿黄疸可能影响其健康，建议立即咨询专业医生以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆红素代谢异常
由于未结合胆红素产生过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍以及胆汁排泄受阻等原因导致胆红素代谢异常，使血液中的胆红素水平升高。轻至中度的高胆红素血症通常不需要特殊治疗，但需密切监测并防止核黄疸的发生。
2.母乳喂养引起的新生儿黄疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可促进肠道内未结合胆红素转变成游离胆红素，增加其肠肝循环，从而引起黄疸。此外，母乳还含有白介素-6等促炎因子，这些因素可能通过刺激胆红素的合成或抑制肝脏对胆红素的摄取而加重黄疸。对于母乳喂养引起的新生儿黄疸，可以考虑暂停母乳48～72小时，以减轻症状。
3.感染性疾患
感染性疾患如细菌、病毒感染，会导致机体免疫反应增强，间接胆红素的代谢加快，进而出现黄疸现象。针对感染性疾患所致的黄疸，应首先确定感染源，然后进行相应的抗感染治疗，例如使用青霉素类抗生素或抗病毒药物。
4.先天性溶血病
遗传性或出生后获得性的红细胞破坏加速，超过了肝脏处理胆红素的能力，导致未结合胆红素浓度增高，超过肝细胞摄取能力时就会发生黄疸。轻者可通过光疗缓解，重症则需要换血治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者体内存在大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这种免疫球蛋白分子量较大，在血液循环中不易被肝脏摄取和利用，因此会在血液中积累，导致胆红素代谢异常，引起黄疸。巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向治疗，常用药物有环磷酰胺、利妥昔单抗等。
新生儿黄疸需警惕核黄疸的发生，建议定期监测血清胆红素水平。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查以评估肝脏和胆囊的情况。
2024-03-08 00:33
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
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