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糖尿病人的伤口为什么难愈合

发病时间：不清楚

糖尿病人的伤口为什么难愈合

补充说明：糖尿病人的伤口为什么难愈合

a******W 2021-11-16 17:33

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赵英帅主治医师河南省人民医院三甲

擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

糖尿病人的伤口难愈合可能是由于胰岛素抵抗、高血糖导致的代谢异常，也可能是微血管病变、神经病变引起的局部供血不足或感觉减退，还有可能受到感染的影响。这些因素共同作用使得伤口愈合过程受阻，因此需要针对具体病因进行治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的作用不敏感，导致血糖水平升高。这使得细胞无法有效利用葡萄糖进行代谢，进而影响伤口愈合。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗，但需遵医嘱使用。
2.高血糖
高血糖会导致蛋白质非酶糖基化和氧化应激反应增加，这些过程干扰了细胞外基质重构、炎症响应和新生血管形成等关键生理过程，从而延缓伤口愈合。控制血糖水平是治疗的关键，可通过饮食调整和口服降糖药来实现。
3.微血管病变
微血管病变包括视网膜病变、肾病和神经病变，其中神经病变会影响伤口的感觉和血液循环，进一步阻碍愈合过程。定期眼科、肾科和神经科随访以及适当的药物治疗如抗高血压药可以预防并减轻微血管病变的影响。
4.神经病变
神经病变降低了皮肤感觉和疼痛阈值，使患者难以察觉轻微创伤，易发生反复损伤，延迟愈合。营养神经药物如维生素B族可促进神经修复，有助于缓解不适症状。
5.感染
由于糖尿病患者的免疫系统受损，容易受到细菌感染，而感染又会进一步抑制组织修复。抗生素治疗是必要的，例如青霉素类或头孢菌素类抗生素。
建议定期监测血糖水平以评估伤口愈合进度，同时注意个人卫生，避免局部潮湿，以防感染。

2024-02-21 23:13