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输尿管结石疼痛与什么有关
补充说明：输尿管结石疼痛与什么有关
a******W 2021-11-16 17:35
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石疼痛可能与结石大小、结石位置、结石成分、输尿管狭窄以及尿路梗阻有关。如果疼痛剧烈或持续不缓解，应立即就医以评估是否需要紧急处理。
1.结石大小
输尿管直径约为3mm，小于3mm的结石可能通过输尿管时不会引起明显不适，而大于3mm的结石则容易嵌顿于输尿管中导致输尿管痉挛和堵塞。对于小于3mm的结石，可以通过大量饮水、适度运动促进结石排出；而对于大于3mm的结石，则需要考虑体外冲击波碎石术等方法进行处理。
2.结石位置
输尿管分为上段、中段和下段，不同部位的结石会引起不同的疼痛。例如，位于输尿管上段的结石可能会刺激壁腹膜，引起腰部绞痛。针对输尿管上段结石引起的疼痛，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解症状。
3.结石成分
输尿管结石的主要成分为草酸钙、磷酸钙等，在移动过程中会对输尿管产生摩擦和压迫，进而诱发输尿管痉挛性收缩，出现剧烈腰腹部绞痛。患者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物调节尿液pH值，减少结石形成概率。
4.输尿管狭窄
输尿管狭窄会导致尿液流动受阻，当结石通过狭窄处时会造成局部压力增高，从而引发输尿管痉挛和剧烈疼痛。手术是解决输尿管狭窄的有效手段之一，包括内镜下逆行输尿管切开术等。
5.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液从肾脏到膀胱的任何部位被阻塞，这使得尿液无法顺利流出，当结石进入并卡在输尿管时，会加剧梗阻程度，进一步加重疼痛。对于尿路梗阻，应首先尝试使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚来缓解疼痛，同时需及时就医以评估是否需要行经皮肾造口引流术等措施解除梗阻。
建议定期复查超声检查监测结石的位置和大小变化，以便及时发现并处理输尿管结石引起的疼痛。饮食方面宜清淡，避免食用菠菜、芹菜等富含草酸盐的食物，以免增加结石形成的概率。
2024-04-11 12:16
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
