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泥沙样胆结石怎样排出
补充说明：泥沙样胆结石怎样排出
a******W 2021-12-14 15:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
泥沙样胆结石可以通过腹部超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术、体外冲击波碎石术、中药排石汤、熊去氧胆酸等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1. 腹部超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术
此方法通常在影像学监控下将一根细针插入皮肤并进入胆管，然后插入一个小球囊来挤压胆管内的结石。此措施通过减少胆管内压力和促进结石移动来帮助移除胆管内的泥沙样胆结石。对于胆管梗阻引起的不适有较好的效果。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是在全身麻醉下，使用腹腔镜技术进行的一种微创手术，医生会找到胆囊并将之摘除。该手术旨在去除含有泥沙样胆结石的胆囊，从而防止进一步的胆道梗阻和炎症。对于胆囊炎、胆绞痛等症状改善明显。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级物理振动原理，在非侵入性条件下将大块胆石震碎成较小颗粒的过程。该设备产生的能量可使结石结构崩溃，便于随胆汁排出体外。对于直径小于2cm且位置合适的胆结石有效。
4.中药排石汤
患者可在医师指导下服用排石汤，其由海金沙、鸡内金、郁金、石韦等组成，具有清热利水、通淋排石的功效。方中海金沙、石韦具有清热利水、通淋的作用；鸡内金、郁金能够消积化石、通淋排石。上述药物合用，有利于促进泥沙样胆结石排出。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸是一种胆酸类似物，口服后会在肠道中被吸收并在肝脏中代谢为熊去氧胆酸。该药能使胆汁中胆固醇处于溶解状态，降低胆汁中胆固醇含量，同时增加胆盐分泌量，进而影响胆固醇晶体的形成概率，使其更易溶于胆汁中而不会析出结晶形成新的胆石。
在处理泥沙样胆结石时，应避免食用高脂肪食物如炸鸡，以免刺激胆囊收缩，加剧疼痛。同时注意休息，避免剧烈运动，以减少胆绞痛发作的风险。
2024-02-02 06:31
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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