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小肠瘘怎样止痛
补充说明：小肠瘘怎样止痛
2024-08-19 12:48
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刘兴华 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：胃肠外科疾病
提问
小肠瘘的止痛措施包括抗生素治疗、镇痛药物、营养支持。
1.抗生素治疗
针对细菌感染的小肠瘘，医生可能会使用广谱抗生素如头孢曲松、阿莫西林等。通常根据患者的具体情况调整剂量。抗生素通过抑制或杀死导致感染的细菌来减轻炎症反应，从而缓解疼痛。其主要作用是控制感染源。适用于由细菌引起的急性小肠瘘，可有效预防并发症并促进伤口愈合。
2.镇痛药物
对于因疼痛而影响日常生活的患者，可以考虑使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解症状。这些药物能够减少前列腺素的产生，进而降低组织的敏感性，达到止痛效果。适用于轻至中度的小肠瘘疼痛管理，但需注意可能的胃肠道副作用及与其他药物的相互作用。
3.营养支持
采用静脉高营养输注或口服营养补充剂，提供足够的热量和营养物质，以维持身体功能。营养支持有助于恢复患者的免疫系统功能，增强机体抵抗力，同时为修复受损组织提供必要的养分。适用于长期的小肠瘘患者，特别是那些无法经口进食或消化吸收能力受限的情况。
此外，在治疗期间，应保持局部清洁干燥，避免摩擦和压迫，以免加重疼痛。建议穿着宽松舒适的衣物，避免紧身裤或束腰带等限制血液循环的物品。
2024-08-19 13:45
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当肠道与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为肠瘘。发生於小肠的为小肠瘘。小肠瘘又可根据座位於何段小肠而分为十二指肠瘘，空肠瘘和回肠瘘。当肠瘘与其他空腔脏器如胆道、尿路、生殖道或其他肠段相通时称为内瘘;反之，如与体表相通则外瘘。十二指肠及屈氏韧带下方100cm范围内的肠瘘为高位瘘，远段回肠瘘则为低位瘘。根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘和低流量瘘。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
盐酸二甲双胍肠溶片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药，小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
盐酸二甲双胍片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
利福昔明片
革兰阳性及阴性、需氧及厌氧细菌所致急、慢性肠道感染，腹泻综合征，肠道菌群改变所致腹泻（小肠结肠炎，抗生素所致小肠结肠炎，旅行者腹泻），术前及术后肠道预防用药，血氨过高，门静脉系统脑炎，肝昏迷。
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