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【第三次人流的伤害？】
补充说明：【第三次人流的伤害？】
a******W 2023-10-16 09:16
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医生回答(1)
张业协 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【第三次人流的伤害？】第三次人流，在临床上称为三次人工流产，指的是女性在已经生育过孩子后，再进行的第三次人工流产。三次人工流产对女性的伤害较大，可能会导致生殖道炎症感染、宫腔粘连、人工流产综合征、出血过多、子宫穿孔等。
1、生殖道炎症感染：由于女性在第一次人工流产后，没有加强外阴局部护理，或者抵抗力下降，导致生殖道出现炎症性反应，而引起宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等。通常表现为阴道分泌物发黄、外阴瘙痒、下腹部疼痛等;
2、宫腔粘连：三次人工流产可能会导致子宫内膜基底层受到损伤，引起宫腔粘连。导致宫腔内的月经量减少，还可能会出现闭经。B超检查会发现宫腔内有积液，并且有子宫内膜回声不均匀。而且有时还会发现宫腔有积血，但此类情况往往发生在有炎症的情况下;
3、人工流产综合征：在手术过程中需要进行扩宫而刺激到宫颈局部组织，导致出现心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降等情况，严重时可能会导致休克;
4、出血过多：由于子宫收缩乏力导致血窦开放，引起大量出血，而且还可能会导致失血性休克。一旦出现失血性休克，临床会表现出烦躁不安、口渴、心慌、出冷汗等;
5、子宫穿孔：由于子宫壁较薄，所以第三次人工流产可能会导致子宫穿孔的情况。一旦出现子宫穿孔，可能会导致出现严重的下腹部疼痛，甚至还可能会导致弥漫性腹膜炎，而出现感染性休克。
建议女性在没有生育要求时，应做好避孕措施，以免导致意外怀孕。建议在进行性生活时做好避孕措施，并且建议男性使用避孕套避孕。
2023-10-16 09:16
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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就诊科室：妇科
