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「胃癌的鉴别诊断？」
补充说明：「胃癌的鉴别诊断？」
a******W 2024-03-13 16:20
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巫冠 主治医师 三甲
擅长：全科
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「胃癌的鉴别诊断？」胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在临床上常需要与胃炎、消化性溃疡病、肝硬化等良性疾病进行鉴别。当患者出现不明原因的腹痛不适时，建议及时就医明确病因。
一、良性疾病
1.胃炎：常见于幽门螺杆菌感染导致的慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎，可表现为中上腹部反复发作或迁延不愈的胀满、钝疼及烧灼样感觉，并伴有食欲减退、恶心等症状。通过胃镜检查可见到胃黏膜糜烂、出血点或伴有颗粒状隆起，病理活检可发现肠上皮化生现象。此时需遵医嘱应用奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星等药物治疗。
2.消化性溃疡：好发于胃十二指肠，尤其是胃溃疡更为多见，主要症状为周期性、节律性上腹部疼痛，也可发生出血、穿孔等并发症。通过胃镜检查可发现溃疡面形态、深度以及周围黏膜皱襞表现，病理活检可发现溃疡底部正常上皮或假复层上皮增殖覆盖在溃疡面上，而胃癌则无此特点。此时可在医生指导下使用雷贝拉唑钠、铝碳酸镁片等药物缓解症状。
3.肝硬化：由于各种原因长期作用形成的弥漫性肝损害，可表现为乏力、厌食、黄疸、水肿、腹水等症状，通过影像学检查可发现肝脏体积缩小、表面呈结节状且有假小叶形成。同时，根据血常规、凝血功能、甲胎蛋白、超声等相关辅助检查结果，可进一步确诊是否患有原发性肝癌或转移性肝癌。若经确诊，应积极给予恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒.药物治疗，亦可联合使用瑞舒伐他汀、托伐普坦等药物改善病情。
4.其他：如胆囊结石、胰腺病变等均可能引起类似症状，需结合临床表现及相关实验室检查予以鉴别。
二、胃癌
早期胃癌多数没有明显症状，仅少数人可能出现轻微消化道不良反应，例如嗳气、反酸、上腹部饱胀感等，但容易被忽视。随时间推移，病情逐渐进展，可出现进食减少、上腹部持续性胀满感、消瘦、贫血、呕血、黑便等症状。此外，还可能会累及其他器官组织，产生相应表现。可通过胃肠钡餐造影、胃镜检查、病理检查等方法确诊，一经确诊，应及时采取手术切除病灶，必要时辅以放化疗等综合疗法。
综上所述，对于存在胃部不适的人群，日常生活中应注意规律饮食，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、E，预防胃粘膜损伤。
2024-03-13 16:20
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