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脑梗肺栓塞病情加重了怎么办
补充说明：脑梗肺栓塞病情加重了怎么办
2024-09-02 00:05
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
脑梗肺栓塞病情加重时，可以考虑采取溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗等措施进行治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗可能包括使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)、阿替普酶等药物。例如，在急性期，医生可能会给予患者静脉注射rt-PA。溶栓治疗通过溶解血液中的纤维蛋白块来恢复血管通畅，减少缺血区域的损伤。其主要目的是迅速恢复大脑供血。适用于发病后4.5小时内且无禁忌症的急性脑梗死患者。
2.抗凝治疗
抗凝治疗可采用华法林、利伐沙班等药物，如长期口服华法林调整剂量以维持INR在目标范围内。抗凝治疗通过抑制凝血因子活性，防止新的血栓形成，从而预防肺栓塞再次发生。对于已发生的肺栓塞，可以减少血栓扩展的风险。适用于存在深静脉血栓形成(DVT)或肺栓塞风险较高的患者，以及已经确诊为DVT或肺栓塞的患者。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，如每日服用阿司匹林75-100mg。抗血小板治疗通过减少血小板聚集，降低血栓形成的概率，从而预防脑梗和肺栓塞的发生。对于已经发生过脑梗或肺栓塞的患者，可以减少再发风险。适用于有明确动脉粥样硬化斑块形成或既往有心脑血管事件史的患者。
针对脑梗合并肺栓塞的患者，应密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免增加心脏负荷，同时注意饮食均衡，补充优质蛋白质，如鱼肉、鸡蛋等，有助于促进神经功能恢复。
2024-09-02 10:59
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
