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【游离甲状腺素低怎么回事？】
补充说明：【游离甲状腺素低怎么回事？】
a******W 2024-05-16 11:09
游离甲状腺素 甲状腺功能减退 甲状腺 甲状腺炎 垂体功能减退
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医生回答(1)
余若权 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【游离甲状腺素低怎么回事？】游离甲状腺素低可能是甲状腺功能减退、碘缺乏病、抗甲状腺药物副作用、甲状腺炎、垂体功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能减退
由于自身免疫、手术、放疗等因素导致甲状腺组织被破坏，引起甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性地使下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体前叶促甲状腺激素分泌增加，进而促进甲状腺组织增生，重新恢复甲状腺激素的正常水平。这会导致甲状腺功能减退，影响机体的新陈代谢。患者可遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，以纠正甲状腺激素不足的情况。
2.碘缺乏病
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当碘摄入不足时会影响甲状腺激素的合成，从而影响甲状腺的功能，出现甲状腺肿大等现象。若病情持续发展，可能会诱发甲亢，此时会出现甲状腺激素偏低的现象。建议患者及时就医，在医生指导下服用复方碘溶液、碘化钾等补充体内的碘元素含量，改善不适症状。
3.抗甲状腺药物副作用
长期服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可能导致甲状腺细胞受到抑制，进而影响甲状腺激素的合成和释放，导致游离甲状腺素水平下降。患者应定期监测甲状腺功能，调整用药剂量，同时注意观察可能出现的副作用，如皮疹、白细胞减少等。
4.甲状腺炎
甲状腺炎是由各种原因引起的甲状腺炎症反应，包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。这些炎症可能损伤甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少，引起游离甲状腺素降低。针对不同类型的甲状腺炎，治疗方法也有所不同。例如，对于桥本甲状腺炎，可以遵照医生的意见用甲状腺片来缓解症状；而对于亚急性甲状腺炎，则需要应用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛消炎。
5.垂体功能减退
如果存在垂体功能减退的情况，会影响到体内多种激素的分泌异常，也会间接影响到甲状腺激素的合成和分泌，所以会引起游离甲状腺素偏低。确诊后可以在医生指导下使用氢片、螺内酯片等利尿剂配合糖皮质激素类药物治疗，如龙片、注射液等。
患者要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免加重甲状腺负担，影响疾病的恢复。另外，还要定期复查甲状腺功能，以便及时发现并处理任何变化。
2024-05-16 11:09
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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