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肝内胆管扩张如何治疗
补充说明：肝内胆管扩张如何治疗
2024-07-08 13:51
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝内胆管扩张可以考虑胆管引流术、内镜下胆道支架置入术、胆囊切除术等方法进行治疗。
1.胆管引流术
胆管引流术通过切开皮肤、肌肉和腹膜，找到并切开胆总管，插入一根细管到胆管内部，使胆汁流出体外。例如，经皮经肝穿刺胆管造影术（PTC）。此手术可以缓解胆管压力，减少胆汁淤积，从而改善症状。其原理是直接将胆汁排出，减轻肝脏负担。适用于因结石或其他原因导致的急性胆管阻塞，以及需要紧急解除胆管压迫的情况。
2.内镜下胆道支架置入术
内镜下胆道支架置入术是在内窥镜引导下，将支架放置于狭窄或阻塞的胆道中，以恢复胆汁流通。如使用金属自膨胀式胆道支架。该方法可提供临时或永久性胆道支撑，帮助恢复胆汁流动。原理是利用支架扩张胆道，增加胆汁流通空间。适用于慢性胆管扩张伴有持续性黄疸或疼痛，但不适合手术的患者。
3.胆囊切除术
胆囊切除术通常采用腹部切口，移除整个胆囊及其附着的组织。有时也可选择微创手术，如腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除可以消除胆囊内的结石和其他物质，防止进一步的胆管扩张。手术目的是去除引起胆管扩张的病因。适用于由胆囊结石引起的胆管扩张，或者胆囊功能异常导致的长期胆管扩张。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，有助于促进康复。
2024-07-08 16:21
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
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