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【胆囊癌手术切除范围？】
补充说明：【胆囊癌手术切除范围？】
a******W 2024-01-26 10:45
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医生回答(1)
井设 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【胆囊癌手术切除范围？】胆囊癌是发生于肝外胆管上皮细胞的恶性肿瘤，早期可无症状。当出现腹痛、黄疸、恶心呕吐和体重减轻等非特异性症状时，往往已经处于疾病中晚期，此时进行手术治疗效果不佳。因此，一旦确诊为胆囊癌，应及早通过根治性手术切除病变组织，并配合放化疗等辅助治疗措施。
一、胆囊癌手术方式
1.姑息性胆囊切除术：适用于不能行根治性手术或拒绝接受根治性手术的患者，仅能缓解症状而无法治愈疾病。
2.扩大胆囊切除术：包括连同受累肝脏的半肝、肝门周围淋巴结清扫、肝动脉和(或)门静脉切除重建以及胆肠吻合等，目的是在彻底切除原发灶的同时，尽可能减少术后并发症的发生率。
3.区域性胆道切除术：将胆囊连同胆总管下段、肝固有动脉以上的区域性胆管系统整块切除，以达到清除病灶的目的。该术式创伤大、恢复慢且易发生消化道瘘，现已较少应用。
4.右半肝/左三肝切除术：对于胆囊癌侵犯肝内胆管致肝内多支胆管梗阻者，可行右半肝或左三肝切除术，保留健侧正常肝脏的基本结构与功能。
5.胰十二指肠切除术：即标准的大部切除术，适合于局限于胆囊周围的早期病例。此术式对机体损伤较大，但具有较好的远期疗效。
6.全胰十二指肠切除术：即将肝十二指肠韧带、肝固有动脉上方及其两侧部分胆管、胆囊、胃幽门附近的淋巴结一并切除，再行胆肠吻合，主要用于胆囊癌合并壶腹部癌、十二指肠乳头癌、胰腺头部癌等。
二、胆囊癌手术后注意事项
1.饮食调整：胆囊切除术后短期内需禁食、胃肠减压，待肛门排气恢复正常后给予流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。同时避免进食辛辣刺激食物，以免影响身体康复。
2.活动管理：术后需根据自身情况适当进行肢体运动，如深呼吸、翻身等，有助于预防肺部感染、褥疮等并发症。若行动不便或长期卧床者，则需加强患肢被动锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3.定期复查：由于胆囊癌容易复发，故建议每3-6个月到医院复诊一次，以便及时发现病情变化。
此外，在日常生活中还需保持良好心态，积极配合医生治疗，有利于提高生存质量。
2024-01-26 10:45
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定义上只要体重在6个月内减轻达到原来体重的5%以上时，即是有意义的体重减轻。
症状起因：恶性肿瘤大多数恶性肿瘤都会先有消瘦的特征。因此，原来不瘦而近期内明显消瘦者应提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现的胰腺癌，常被误认为是胃病。这种病的突出症状就是体重明显减轻，甚至能在一个月内体重减轻10公斤以上。甲状腺机能亢进老年人甲状腺机能亢进不如年轻人的甲亢容易识别，这种病大约有13的病人无甲状腺肿大，12以上的病人无明显症状，其主要表现就是越来越瘦。慢性传染病老年结核病、慢性肝病等许多慢性传染病也是造成老年人消瘦的常见原因。由于机体分解代谢加强，消化吸收功能减弱及继发感染，致使体内营养物质消耗过多，造成体重明显减轻。肾上腺皮质功能减退有些患此病的老人早期只有瘦的表现，以后才逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。胃肠道系统疾病如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病，均可造成老人不能正常进食，消化和吸收功能比较差，导致老年人营养不良而消瘦。药源性消瘦这种消瘦往往是由于服用一些增强人体代谢的药物所引起的，如二硝基酚、甲状腺素等。由此可见，老年人如果发现自己的体重在一段时间内持续性的减轻现象，应该提高警惕并及时找医生咨询。
可能疾病：胃炎 红蝴蝶疮 艾滋病导致的肺结核 肠癌 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎
常见检查： 儿童生长发育检测 皮质素葡萄糖耐量试验 梅毒血清试验 葡萄糖耐量试验
就诊科室：营养科
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
