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咳痰里面有血是怎么回事
补充说明：咳痰里面有血是怎么回事
2023-09-23 04:18
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胡中泉 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：呼吸科常见病、多发病等
提问
咳痰里面有血，多考虑是咽炎引起的，也可能是支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张症等疾病导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、咽炎
若是患者长期处于污染的环境中，容易受到细菌入侵诱发咽炎，会出现咽部不适、咽痛、咳嗽、咳痰等症状，如果没有及时治疗，可能会导致咽喉黏膜破裂，从而出现痰中带血的情况。患者可在医生指导下，口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善，同时要注意多加休息，避免过度劳累。
2、支气管炎
如果患者身体免疫力比较低，容易受到细菌入侵诱发支气管炎，会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，随着病情发展，会导致支气管黏膜及其周围组织出现破裂，从而出现痰中带血的情况。患者可遵医嘱口服盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
3、肺炎
可能因身体免疫比较低，容易受到细菌入侵诱发肺炎，会出现发热、身体乏力、咳嗽、咳痰等症状，随着病情发展，会导致肺泡毛细血管充血、水肿，从而出现上述情况。患者可遵医嘱口服阿奇霉素胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行改善，同时要注意多加休息，避免过度劳累。
4、肺结核
可能因身体免疫力比较低，容易受到结核分枝杆菌感染诱发肺结核，会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。患者可遵医嘱口服异烟肼片、利福平胶囊等药物进行改善，还要注意营养的摄入，适当参加体育锻炼。
5、支气管扩张症
支气管扩张症是指反复的感染或非感染因素引起的支气管与细支气管的不可逆性扩张，典型症状表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。患者可以遵医嘱使用氨苄西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物辅助改善。如果药物得不到改善，可以通过支气管动脉栓塞术进行手术治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，保持良好的心态，避免情绪激动。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-23 21:28
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咳痰是呼吸道内病理性分泌物，凭借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动，支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作，咳痰是机体的一种保护性生理功能，观察痰的量，色，气味，性状常可提示诊断，有时显微镜检查的发现和细菌培养的结果是呼吸系统疾病因诊断的主要依据。
症状起因：1、支气管疾患急慢性气管支气管炎、支气管哮喘，支气管内膜结核，支气管扩张，原发性支气管癌，肝脓肿向胸腔破溃形成支气管瘘等。2、肺部疾患各种原因的肺炎（细菌性、病毒性、支原体性、真菌性等）、肺结核、肺脓肿、肺梗死，肺水肿，弥漫性肺间质纤维化，结节病，尘肺等。3、其他血液病如白血病，霍奇金病，恶性组织细胞病等，及胶原性疾病如类风湿关节炎，进行性系统性硬化症，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、wegener坏死性肉芽肿等均可累及肺脏，还有胸膜，横膈，纵隔病变（如大量胸腔积液，纵隔肿瘤、膈疝等）由于压迫支气管或通过反射引起的咳嗽，可有少量黏液或浆液痰。机理政党呼吸道黏膜的黏液腺经常分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润，呼吸道黏膜上皮细胞间隙中有杯状细胞分泌黏液，黏膜下有黏液腺分泌黏液和浆液，黏液腺的分泌受迷走神经支配，在物理的或化学的局部刺激下，杯状细胞和黏液腺细胞增生，同时黏液分泌量增多，当气管、支气管或肺泡发生炎症时，黏膜充血水肿，黏液分泌增多，毛细血管通透性增高，浆液渗出，渗出物与黏液、淮入的尘埃混合而形成痰。痰的组成因不同病理而异，可包含黏液、浆液、红细胞、白细胞（或脓细胞）、巨噬细胞、免疫球蛋白、补体、溶菌酶、纤维蛋白等成分的渗出物与不同种类的细菌、病毒、真菌、寄生虫卵以及坏死组织、尘粒、异物等混合而成不同性状的痰。痰潴留对人体是有害的，它不仅促进呼吸道的微生物长繁殖，使本身存在的炎症扩散，还可引起断发感染；且黏稠度高的痰阴塞支气管，尤其是较大支气管时，则通气和换气功能发生障碍，可出现缺氧和呼吸困难，使病性加重。因此，咳痰是机体的一种重要保护生理功能，对于呼吸系疾病应注意排痰或吸痰。
就诊科室：呼吸
咽炎片
养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，镇咳止痒。用于慢性咽炎引起咽干，咽痒，刺激性咳嗽。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
乙酰半胱氨酸片
0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
