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对乙酰氨基酚中毒怎样治
补充说明：对乙酰氨基酚中毒怎样治
2024-08-24 22:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
对乙酰氨基酚中毒可以采取血液透析、活性炭吸附、支持性治疗等措施进行治疗。
1.血液透析
血液透析通过将患者血液引出体外，经过特殊装置过滤掉其中的毒素和多余水分后回输体内。常见方法包括腹膜透析、连续性静脉-静脉血液滤过等。此方法可以清除对乙酰氨基酚及其代谢产物，减轻其对肝脏的损伤。对于严重中毒且其他治疗无效时，可考虑使用。适用于对乙酰氨基酚摄入量较大或已导致肝功能损害的情况。
2.活性炭吸附
活性炭吸附是利用活性炭的强大吸附能力来去除胃肠道中的对乙酰氨基酚。通常采用口服活性炭混悬液或灌肠的方式。活性炭能有效减少对乙酰氨基酚的吸收，降低中毒风险。适用于轻度至中度中毒，尤其是早期处理。适用于对乙酰氨基酚摄入不久且症状较轻的情况。
3.支持性治疗
支持性治疗主要包括监测生命体征、维持水电解质平衡、预防并发症等。可能需要使用如利尿剂、抗生素等药物。支持性治疗旨在缓解中毒引起的不适症状，为机体提供必要的生理支持。适用于所有对乙酰氨基酚中毒患者。
对乙酰氨基酚中毒需立即停止服用相关药物，并密切观察患者的症状变化。若出现恶心、呕吐等症状，应避免自行催吐，以免加重病情。
2024-08-26 09:12
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对乙酰氨基酚（扑热息痛，acetaminophen）有解热镇痛作用。本药自胃肠道吸收迅速，口服（治疗量）后30～120分钟，血浆浓度达最高峰。90％药物在肝脏内与葡萄糖醛酸和硫酸物结合，自尿中排出；仅2％～4％经肝内细胞色素P-450混合功能氧化酶系统代谢，成为有毒的中间代谢产物而与谷胱甘肽结合。后者消耗殆尽后，未结合的代谢物与肝细胞蛋白质结合，而导致肝细胞坏死。成人一次口服7．5g即可产生肝毒性作用。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液
主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，如手术后的咯痰困难、急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿等引起的痰液黏稠、咯痰困难、痰阻气管等。本品尚可用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
亚甲蓝注射液
本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。
葡萄糖注射液
补充能量和体液，低糖血症，高钾血症，高渗溶液用作组织脱水剂，配制腹膜透析液，药物稀释剂，静脉法葡萄糖耐量试验，供配制GIK（极化液）液用。
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