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脑梗引起的吞咽困难怎么治
补充说明：脑梗引起的吞咽困难怎么治
2024-09-01 23:10
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑梗引起的吞咽困难可以采取物理治疗、言语治疗、药物治疗等措施进行治疗。
1.物理治疗
物理治疗包括口腔肌肉训练、颈部运动等。例如，可以使用冰袋缓解面部肿胀，促进血液循环。通过这些方法可以增强吞咽肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能。适用于轻度到中度的吞咽困难患者，配合康复训练效果更佳。
2.言语治疗
言语治疗由专业人员指导，包括发音练习、语言理解训练等。如使用镜子观察舌部运动，纠正不正确的姿势。通过反复练习，提高患者的语音清晰度和表达能力，间接改善吞咽功能。适用于因脑梗导致的语言障碍和吞咽困难的患者，可帮助恢复日常交流能力。
3.药物治疗
常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药，以及他汀类类降脂药如辛阿托伐他汀类。这些药物能够减少血液凝块形成，预防再次发生脑梗塞，从而减轻吞咽困难的症状。对于存在高风险因素且已经发生过一次脑梗的患者，服用上述药物有助于降低再发风险。
建议定期复查，监测病情变化，同时注意饮食调整，选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免过于油腻或辛辣刺激的食物，以减少吞咽困难的发生。
2024-09-02 10:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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